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尘肺病人被困床上四年后拔掉氧气管，这病难治在哪？该如何预防？ |
尘肺病人被困床上四年后拔掉氧气管，这病难治在哪？该如何预防？ 写回答 游戏 无障碍浏览 快捷访问 登录 尘肺病人被困床上四年后拔掉氧气管，这病难治在哪？该如何预防？被困在床上四年后，一个尘肺病人决定拔掉氧气管 提问于2024-12-10 回答 3 写回答 回答 3不是比克大魔王 2024-12-10 执业医师 医学硕士 尘肺病 “可防但不可治愈” ，治疗目的仅为减轻患者痛苦和延缓病情进展。 要知道尘肺病人的每次呼吸，都相当于正常人长跑后的呼吸。 到了晚期，更是只能 跪着呼吸，跪着睡觉 ，直到被“活活憋死”！ 什么是尘肺病？ 尘肺病是我国危害最严重和最常见的职业病，当人体长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留，引起以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。 按我国《职业病分类和目录》，主要包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺、水泥尘肺、电焊工尘肺等12 种。其中矽尘（二氧化硅粉尘）致肺纤维化的能力最强，因此 矽肺是尘肺病中病情最严重的 。 在我国煤工尘肺患病人数最多，因其多暴露于含有二氧化硅和煤尘的混合性粉尘，故其病情也是最严重的。 尘肺病为何无法治愈？ 致病粉尘会永久停留在肺泡中，持续损害患者的肺！ 当人体长期吸入大量游离二氧化硅与其他致病粉尘时，绝大部分粉尘会被机体排出，但仍有一部分细小的粉尘会长期滞留在细支气管与肺泡内。 然后，在肺泡内大致会经历如下过程： 粉尘→肺泡巨噬细胞吞噬→巨噬细胞死亡裂解→粉尘被再次释放→再次被巨噬细胞吞噬...... 由于我们人体免疫系统无法将致病的粉尘清除，上述损害过程会无限的循环下去， 目前没有治疗方法可以中断这种恶性循环 。 同时，由于巨噬细胞的不断激活和死亡，会有大量细胞毒性氧化剂和炎症因子被释放，最终导致肺泡死亡，正常的肺部组织被纤维组织所替代，肺功能则会进行性减退，直至被“活活憋死”！ “洗肺”可以治疗尘肺吗？ 不可以！ 现在有医院通过洗肺（肺灌洗术）的方式来治疗尘肺，但效果欠佳。 首先，洗肺仅能洗去肺部表面的浮尘，渗透到肺泡中的粉尘是不能被清洗掉的，这部分粉尘才是致病的关键。 其次，目前没有证据能证明洗肺对于改善肺纤维化有明确的效果。 从现有证据来看，洗肺仅对有大量痰液淤积不易咳出并堵塞呼吸道的病例可以考虑，也 仅可短期改善呼吸困难的症状 。但由于其为有创性操作， 风险性相对较高，并不推荐常规使用 。 尘肺病的关键在于预防 尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入， 只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。 企业方面 1. 改革设备工艺，减少粉尘的产生，对于粉尘较多的工作，可采用遥控操纵、隔室监控等方式避免人体接触粉尘。 2. 可采用湿式碾磨、湿式凿岩、喷雾洒水等湿式作业方式，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。 3. 对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘等方法。 4. 对于接尘工人按要求开展健康监护，包括上岗前体检、岗中定期健康检查和离岗时体检。 个人预防 当好自己健康的负责人。 对于接触粉尘的工作，一定要规范佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩（防尘口罩要注意防护等级是否达标）。 此外，养成定期体检的习惯，对于尘肺的早发现、早治疗和改善预后也十分重要。 用微信扫描二维码 QQ好友用QQ扫描二维码 不怕困难的王导演 2024-12-10 尘肺病是非常痛苦的一种病症。贾樟柯的电影《山河故人》里面的主演之一，在电影中就是在矿场挖煤矿，导致尘肺病，最后回到老家悲惨去世的。 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。一旦患病，肺组织会逐渐形成大量的纤维结节，这些纤维组织会使肺泡失去弹性，导致肺的通气和换气功能下降。就像原本有弹性的海绵（正常肺泡）被纤维组织（类似硬化的胶水）逐渐填充，使肺部无法正常地扩张和收缩，这种肺部的纤维化改变是不可逆的。 尘肺病人很容易并发肺结核、肺心病、呼吸衰竭等严重疾病。肺结核的发病率在尘肺病人中较高，因为尘肺患者的肺部防御功能受损，结核杆菌更容易侵入和繁殖。肺心病是由于肺部病变引起肺动脉高压，进而导致右心衰竭。当出现呼吸衰竭时，患者的呼吸功能严重受损，身体无法获得足够的氧气，也难以排出二氧化碳。这些并发症会相互影响，进一步加重病情，增加治疗的难度。 目前医学上还没有能够完全治愈尘肺病的特效方法。主要的治疗措施是缓解症状、减轻痛苦、延缓病情进展。例如，通过吸氧来改善患者的缺氧状况，但这只是一种对症治疗，不能从根本上解决肺部纤维化的问题。对于严重的尘肺患者，可能需要进行肺移植，但肺移植手术面临着供体短缺、手术风险高、术后排异反应等诸多问题。 要想预防尘肺病，在粉尘环境中工作的人员必须正确佩戴合格的防尘口罩。防尘口罩的防护等级有不同标准，如 N95 口罩可以有效过滤 95% 以上的非油性颗粒物。要确保口罩与面部紧密贴合，避免粉尘从缝隙进入呼吸道。例如，煤矿工人在井下作业时，应该全程佩戴好防尘口罩，并且定期更换口罩，保证口罩的防护效果。对于一些接触化学粉尘的工人，还可能需要配备防护手套、防护服等装备，防止粉尘接触皮肤后经皮肤吸收进入体内。 工作结束后，应及时清洗身体，特别是脸部、手部等容易沾染粉尘的部位。清洗鼻腔也是一个重要的措施，可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，减少鼻腔内残留的粉尘。另外，更换工作服并单独存放，避免将工作场所的粉尘带回家中，减少家人接触粉尘的机会。 对于企业而言，要减少工人尘肺病的发生率，企业要采用先进的生产工艺和设备，从源头上减少粉尘的产生。例如，在矿山开采中，采用湿式凿岩技术，通过向钻孔中注水，使粉尘在产生的源头就被抑制。在工厂车间，可以安装吸尘设备，对生产过程中产生的粉尘进行及时收集和处理。例如，在水泥厂，安装高效的袋式除尘器，能够有效收集水泥生产过程中产生的粉尘。 此外，要定期对工作场所的粉尘浓度进行监测，确保粉尘浓度符合国家职业卫生标准。如果粉尘浓度超标，应立即采取措施进行整改。同时，要合理安排工作流程，尽量减少工人在高粉尘环境中的暴露时间。例如，对于一些粉尘产生较多的工序，可以安排间歇性作业，或者增加通风换气的时间。 企业要为员工提供定期的职业健康检查，包括上岗前、在岗期间和离岗时的体检。对于接触粉尘的员工，重点检查肺部功能和胸片等项目，以便早期发现尘肺等职业病。一旦发现员工有疑似尘肺的症状，应及时安排进一步的检查和治疗，并调整其工作岗位，避免病情加重。同时，企业还应加强对员工的职业健康培训，提高员工对尘肺病的认识和自我防护意识。 用微信扫描二维码 QQ好友用QQ扫描二维码 雨辰 2024-12-10 尘肺病是长期吸入生产性粉尘，造成肺组织 结构破坏 出现肺组织 弥漫性纤维化 ，导致肺 功能受损 的一系列肺部疾病，患者常常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛等症状。尘肺病由于肺部出现不可逆性损伤，所以目前并没有有效的治愈方法，治疗主要集中在缓解症状和防止病情进展上，对于长期暴露于粉尘环境中的工作人员，应该做好防护措施，并定期接受专业健康检查。 什么是尘肺病 尘肺病的定义是在职业活动 中长期吸入 不同 致病性 的 生产性矿物性粉尘 并在肺内 潴留 而引起的以 肺组织弥漫性纤维化 为主的一类 职业性 肺部疾病的统称，按我国《职业病分类和目录》，主要包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺等 12 种以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病，尘肺病是我国最严重的职业病。 吸入的粉尘颗粒后，肺部无法清除所有这些粉尘颗粒在肺部沉积，激活肺泡巨噬细胞，这些细胞释放多种炎症因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，引发肺部的慢性炎症反应和纤维化，随着病情的发展，肺组织中的胶原蛋白沉积增加，纤维化会使肺部变硬，并干扰肺部的正常氧气和二氧化碳交换导致肺功能逐渐下降，最终可能引发呼吸衰竭。 尘肺病的症状通常包括咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。早期患者可能无明显症状，但随着病情进展，症状会逐渐加重。此外，尘肺病患者还容易并发其他疾病，如肺结核和慢性阻塞性肺病（COPD），这些并发症会进一步恶化患者的健康状况。尘肺病是一种严重的职业相关疾病，对患者的生活质量和健康造成重大影响。 尘肺病的治疗 目前，尘肺病尚无有效的治愈方法，治疗主要集中在缓解症状和防止病情进展上，尘肺病的最新治疗方法主要包括药物治疗、肺灌洗、肺移植和康复治疗等。 药物治疗 ：抗肺纤维化药物如克矽平、吡非尼酮和尼达尼布等，用于防止粉尘在肺内沉积，降低粉尘对细胞的毒性，抑制成纤维细胞形成胶原，分解已形成的胶原蛋白，并抑制免疫反应。 氧疗 ：对于严重尘肺患者，通过吸入高浓度氧气来提高血氧饱和度，改善呼吸困难症状。 肺灌洗 ：通过将高渗液体引入肺部清除积聚在肺泡中的有害颗粒物，适用于存在大量呼吸道分泌物滞留且无法自行咳出的情况。 肺移植 ：对于晚期尘肺合并严重肺功能衰竭的患者，植入健康肺脏以恢复呼吸功能。尽管技术难度大且费用高，但随着免疫抑制剂的研究进展，这一方法逐渐成为可能。 干细胞治疗 ：通过向患者体内注入具有再生能力的干细胞，有望促进受损肺组织的修复和再生。 基因疗法 ：随着对肺纤维化发病机制的了解增加，基因疗法正在探索如何将目的基因安全、有效地转入靶细胞，并在一定时期内抑制细胞因子产生。 康复治疗 ：包括呼吸训练和心理引导，帮助患者改善呼吸功能和应对心理压力，虽然不能逆转疾病，但可以提高生活质量。 如何预防尘肺病 在日常生活中，暴露于可导致尘肺病的灰尘中并不足以导致尘肺病，所以普通人无需担心。但是对于矿山开采、陶瓷/玉器/建材等加工生产、隧道开凿、工程爆破等容易接触粉尘的工作岗位，加强职业健康管理和防护措施对于减少尘肺病的发生。 个人防护: 佩戴合适的呼吸防护设备 ：工人应使用符合标准的防尘口罩或呼吸器，以减少吸入粉尘的风险。 定期健康检查 ：接触粉尘的工人应定期进行职业健康检查，以便早期发现尘肺病的迹象并及时采取措施。 提高自我保护意识 ：工人应了解尘肺病的危害，增强自我保护意识，避免长时间暴露在高粉尘环境中。 企业责任： 改善工作环境 ：企业应采取有效的防尘措施，如安装通风系统、湿式作业等，以降低工作场所的粉尘浓度。 加强职业健康管理 ：企业需建立完善的职业健康管理体系，包括定期的职业健康检查和培训，确保工人了解并遵守安全操作规程。 提供防护设备 ：企业应为工人提供必要的个人防护装备，并确保其正确使用。 政府监管和社会支持： 制定和执行严格的法规 ：政府应制定并严格执行职业健康和安全法规，确保企业履行其职业健康保护的责任。 提供公共健康教育 ：通过媒体和公共教育活动提高公众对尘肺病危害的认识，鼓励工人和企业采取预防措施。 支持研究和技术创新 ：政府和相关机构应支持尘肺病防治的研究，推动新技术和新方法的应用，以更有效地控制粉尘暴露 参考：中华预防医学会劳动卫生与职业病分会职业性肺部疾病学组. 尘肺病治疗中国专家共识（2024年版）[J]. 环境与职业医学, 2024, 41(1): 1-21. 用微信扫描二维码 QQ好友用QQ扫描二维码 我要回答 |
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