[两性话题] 在肿瘤中直接注射高浓度盐水，让肿瘤细胞脱水死亡，腌死（咸死）肿瘤，可行吗？

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[两性话题]在肿瘤中直接注射高浓度盐水，让肿瘤细胞脱水死亡，腌死（咸死）肿瘤，可行吗？

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在肿瘤中直接注射高浓度盐水，让肿瘤细胞慢慢脱水死亡，腌死(咸死)肿瘤，可行吗？该方法副作用小，如果能及时抽出用过的废液，基本没有什么副作用。各位大…

肿瘤细胞不在于它“难杀”
在于它“难认”
如果它好认好识别，不需要你做任何事，免疫系统就能把它杀得干干净净，你甚至都感觉不到。
因为它“难认”，所以一切治疗手段都卡在了“怎么保护正常细胞不被误伤”上。
所以，所有癌症的研究方向，归根结底一个词——“靶向”

可行，实际中的确有往肿瘤内部注射无水乙醇的做法。也取得一定的效果。
但问题是，肿瘤这玩意，可怕在于，你灭了这个团块中99%的肿瘤细胞，有意义，减轻了肿瘤负荷，但控制不了多久。而再次复发出来的肿瘤，对前一次治疗方法，就有了一定的抵抗力。
与之类似的还有射频消融的治疗方法，也就是说把一个射频探头插入肿瘤内部，对肿瘤进行射频加热，杀死肿瘤细胞。
以上两种方法都存在一个问题，就是没有计划系统，在治疗前、治疗中以及治疗后，我们并不知道无水酒精或者射频的杀伤范围是不是已经完整覆盖了肿瘤组织。或者是说有没有杀伤过度，对周边组织造成了伤害。
举个例子，下图是头部伽马刀对脑肿瘤的放射治疗计划，这是TPS计划系统显示的图像。我们在放疗计划已经制定完毕之后，TPS系统会经过计算得出射线的杀伤范围，图中绿线是50%剂量线，蓝线是60%剂量线，这些曲线是工作站计算得出的，而不是我画出来的。在制定计划时，我们需要不停的增加或者减少图中的小叉叉（也叫枪点）的数量，调整其三维座标，改变其权重或者型号，以让曲线达到对病灶合适的包裹。

这样我们在正式治疗开始之前，已经能完全明确，我的治疗范围是否已经完整包括病灶，以及病灶中最活跃的增殖部分是不是处在射线的热区，并且对周边的脑组织没有造成严重伤害。这一点是注射浓盐水也好，注射水酒精也好，射频消融也好，很难达到的计划性。

好的，你已经掌握了肿瘤治疗的基本原理。
现在，请去处理这位患者身上直径10cm的原发灶，还有25处转移灶，以及36个转移淋巴结、58处无法在影像学上显影的潜在转移灶吧。

原理说的通，但是有两个问题：
1.如何判断肿瘤已达到根治？
2.瘤内注射盐水能扩散多远?
其实所有的局部介入治疗肿瘤的技术都面临着一个无法解决的问题：如何判断肿瘤已经达到了根治？
对于外科手术来说，判断是否根治很简单，只要我的手术切除范围符合标准，术后病理检查切缘阴性就可以。
但对于介入消融来说，做完手术也无法取得病理，只能根据术后影像学复查判断是否存在病灶残留，这本身准确性就大打折扣。
所以很多恶性肿瘤的介入消融都只是作为一种缩小肿瘤和控制肿瘤的办法。
另外一方面，不知道是不是有人做过小鼠的瘤内注射?
直接把注射器插在恶性肿瘤里面打药，依靠组织扩散是很难的。肿瘤内部组织很致密，要让一根针的药水扩散到几公分的肿瘤里，很难。所以对于很大的肿瘤来说，介入给药必须通过肿瘤血管。
既然已经进入肿瘤血管了，那为什么不给更有针对性，抗肿瘤效果更强的无水酒精或化疗药，反而要给高浓度盐水呢?

提问者问到这个，说明确实有想法。
不错，临床上确实有「肿瘤内注射」，只不过注射的是无水酒精。
肿瘤局部注射无水酒精，可致肿瘤细胞及其血管内皮细胞迅速脱水，蛋白凝固，癌细胞变性坏死。
但是这种局部治疗一般不是奔着治愈肿瘤去的，往往是为了缓解肿瘤「占位效应」。
比如：
食管癌晚期锁骨上淋巴结转移了，压迫锁骨上窝内的静脉和神经，导致一侧手臂水肿、麻木，患者强迫体位，往转移瘤中打无水酒精，让患者生活舒服些。
再比如：
中央型肺癌肿瘤往气管里长了，患者呼吸道受阻，正常呼吸都成问题，但是不具备手术指征，可以经硬质气管镜行瘤内局部无水酒精注射术，至少打通气道，能正常呼吸。
但是为什么这种瘤内注射没有成为一种主流的肿瘤治疗方法呢？
因为这种方法治标不治本，
肿瘤有时不一定是个「瘤」，一团实性结构是我们肉眼看到的，
但是在微观下，肿瘤可能是这样的——
可能是一个高度密集的实体肿瘤团，周围散发着星星点点的卫星灶

可能一个肿瘤长在这里，肿瘤的「克隆体」已经顺着血流到达远方

可能连肿瘤团都没有，直接跟正常细胞混在一起，充斥在骨髓腔或者血液中，比如血液肿瘤

首先，非实性肿瘤没法「瘤内注射」
再者，实性肿瘤即使可以「瘤内注射」，也无法预估肿瘤边界
临床医生都知道，做手术切除时有「无瘤原则」，即不切割、整块切除原则和不接触隔离技术，整块切除时要留1-4cm不等的安全边界，防止癌细胞的脱落、种植和播散。
但是「瘤内注射」无水酒精也好，高浓度盐溶液也好，靠的是被动扩散，如何知道药物扩散到何处，扩散到的部位有没有因被稀释而无法到达治疗浓度。
因此，目前大部分实体肿瘤的治疗策略是首选手术切除，无法手术或者术后转移复发高风险的，辅助全身化疗/靶向治疗/免疫治疗/放疗。

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加:2025-01-06 22:41:50 更:2025-01-06 22:43:29

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