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[两性话题]既然血管支架能穿进人的血管,为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来?

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既然血管支架能穿进人的血管,为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来?
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疾病
医疗器械
医学
支架
既然血管支架能穿进人的血管,为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来?
因为你对血栓这玩意有误解。
你以为的血栓就像葡萄酒瓶塞,“砰”一声就完全整体的拔出来不留一点渣了,拔完后整节血管壁干净柔软光滑如婴儿皮肤似的。
实际的血栓因为长期附着在血管壁,会导致该段血管壁在无菌性炎症的影响下与血栓形成难以分离的粘连,类似于你皮肤上的未成熟血痂,你抠掉这块血痂肯定会损伤下面的组织导致渗血又重新结痂。
同样的,你抠掉血栓的时候就会损伤血管内壁,这将导致血管内皮结缔组织增生,更容易形成血栓,血管不但会再次堵塞,还会失去弹性,其结果可能比单纯的血栓更严重。
——
补充:
少看各种短视频APP的所谓“科普”保平安!
你以为的血栓是马桶堵了,用皮搋子捅一下,捅开就好了。
实际上的血栓是水管子内壁锈蚀了,你把锈蚀的地方刮除,那水管子也就破了。。。
因为你觉得血管里的血栓是这样的


瓶塞一拔,血管干干净净,跟新的一样
其实血管里的血栓是这样的


已经和血管壁融为一体,成为了血管的一部分
而且水管你说你能倒化学溶剂,你能管道疏通,你能拆下来好好洗一洗搓一搓,实在不行买根新的装进去。
血管可没法像这样瞎倒腾
在不瞎倒腾的情况下,确实已经存在了“换一根血管”的方法, 这个方法叫做搭桥。
因为实际上血栓的成因不是有东西堵在血管上。
而是血管细胞的增生导致的,其本质有那么一丁点类似于骨刺。
从微观结构上来说。
血栓要么是由于血管变形,要么是由于血浆间质内杂质过多等因素诱发血流拥堵,速度减弱,粘性加重,压力上升。
同时大量血浆内质中混杂的杂质沉积在血管壁上。
在这种情况下,血压变化诱发血管细胞的胞外间质骨架生长,捕获胶原纤维增厚血管壁。
但血管壁上已经沉积杂质,因此胞外骨架生长率先粘连的融合的恰恰是这些杂质,最终导致血管壁产生不光滑的内表层,也就是血栓。
因此血栓的本质是血管壁在扭曲情况下的企图增厚对抗血压,到在增厚过程中,血管壁建设融合杂质,最终导致血管壁不光滑,内径更小,问题越发严重。
使用药物方式对抗血管壁,实际上就是降低胞外骨架生长,降低粘性支撑,
这时候不用吸,血流自己就会带走杂质。
但这并没有改善血流变形的本质,胞外骨架会继续生长,先将捕获胶原纤维使得血管壁增厚,然后又会沉积杂质,形成不光滑的血管壁,也就是再来一次,而且血管壁增厚,血栓面积更大,血管直径更小,栓的更严重。
因此,即使使用靶向攻击的专门定点清除细胞外骨架与杂质粘连化学结构的药物,也没有办法根除血栓。
所有的所谓把血栓打掉的方法都是治标不治本的。
目前最好的办法还是血管支架,使用微支架,将拥堵处的血管撑开,让其恢复原本的血液流速,降低血压,则血管细胞自然会因为血压信号等一系列因素,结束血管增生的运行状态,不在生长胞外骨架。
那些杂质与胞外骨架的粘合没有正经的血管壁结实,会慢慢被血流冲走,血栓自然会慢慢消失,配合一些少量的靶向药物也可以。
此时,控制饮食,纠正外因,降低血浆粘性,增强血液净化器官的能力。
这样才能有效控制血栓。
当然,如果栓的实在太严重,已经危及生命。
那么使用支架,快速溶栓,切割,取出就是救命的方法了。
虽然有风险,但比其他方法或者等死,那是好多了。
如果是一般情况,则没有必要。
随着技术进步,未来的血栓溶取技术必定会加入血管修补能力,血栓双向封闭技术,也就是给血管来个特级修复面膜。
这样的话,危险系数会降低许多,心脑血管病会会得到更好的治疗效果。
打个完全不负责任的比方。
一条城市快速路,因为某些不可知原因突然增加了一个弯道,又或者是突然增加了大量的大型的违法运行客运车辆。
那么这里的车流速度就会减慢。
此时那些客运车量上的人员有些就要下车徒步回家。
然后车流越来越慢,人员越来越多。
这时候,那些小商小贩自然就会聚拢过来,让人流的速度更满了。
也就是道路拥堵不堪,下车的人越来越多,还在街边摊吃晚饭烧烤。
这时,你派出会城管,去驱离小商贩有用吗?
来的时候有用,走了以后继续堵。
在短期内无法把快速路强行拉回来,也无法限制违法客运车辆进入的情况下,最好的一个方法。
只有修一个人行天桥,利用人行天桥的跨度,把快速路外面的土地变成新的车道。
这样才能缓解交通拥堵。
我爸就做了这个手术,所以还是有那么一点发言权。
大多数人以为的抽血栓:血管壁上长了一坨东西,敲碎了抽掉血管就通了。
实际上这么操作很容易死人。
1,随便掉了一块随着血液跑了,会堵在某个地方形成更严重的血栓。
2,抽不动太大的血栓。
3,非常容易造成血管壁破裂,这个微操相当于用一根筷子去除粘在纸上的口香糖。
4,血栓位置容易复发。
5,最重要的一点:不能解决问题。掏了栓,不能保证血管一定通。。。。。。
6,和直接放个支架比起来,没啥特别的好处。
7,手术工作量变大。
所以冒着一堆风险去掏掉血栓,即不能保证解决问题,更伤身体还没啥特别的好处。。。这么干是吃饱了撑的?你要知道,那个手术的导管每动一下,都是在摩擦病人的血管内壁。
所以在医用纳米机器人普及前,现在还是非必要不掏为妙。
不是那么回事。
大概来说,血栓大概是硬化—增厚—狭窄—栓塞—梗死大概是这么一个过程。
这过程中,是血管、血管壁本身发生变化,并不是管道内有东西。




所以并没有什么东西可以吸。
而支架的原理,就是把狭窄的血管拓宽,管你什么东西,全部挤到一边。


前天在医院示教的时候看了个视频就是通过介入手术把血栓取出来哦,患者下肢深静脉血栓,导致下肢缺血,足部已经开始溃烂,使导丝到达血栓前端,扩张球囊,然后把血栓全部拖出来了,造影可以看到患者血液循环立刻恢复。当然这个手术的适应症和并发症有很多要考虑的地方,比如缺血再灌注损伤会造成肾衰等问题,还需要血管比较粗等等。
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看到这个很棒视频就是介绍取栓术的,清晰明了~~~分享给大家
秒拍视频
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p.s.不懂那么多答主为什么对题主冷嘲热讽,作为一个不了解医学知识的普通人提出这种想法是很好的呀,科技的进步不就是从不同的idea起步的么。
医学上有个概念叫粘连,需要用一种叫游离的方法解决黏连;
举个例子:
1、你把两张纸用水粘在一起,马上分开,晒干,你得到了两张带有洇湿痕迹的纸;
2、你把两张纸用水粘在一起,放很久干燥后,再尝试分开,你会发现黏在一起,不太好分开,小心翼翼地废了九牛二虎之力,终于分开了,你得到了两张带有伤痕的纸;
3、你把两张纸用胶水粘起来,放一段时间,几乎分不开了,用水洇湿慢慢地尝试分开,最后你得到了两张洇湿且带有伤痕的纸。
血管就是纸,血栓就是胶水,你以为的血栓是甩在墙上的泥点子,水冲一下,抹布擦一下,干干净净,其实血栓是新买的苹果上的不干胶贴,撕不利索,擦不干净。清除干净还容易损伤苹果本体。
保健品广告看多了,你以为血栓是这样的


实绩上血栓是这样的,依附在血管上,已经成为了血管的一部分


先回答一下,题主所说的“把血管里的血栓吸出来”的器械早已在临床广泛使用了。
血栓形成和栓塞是很多血管疾病的常见原因,具有较高的发病率和死亡率。目前临床上治疗血栓的方法有抗凝药治疗、导管介入手术、外科取栓手术等,题主说的把血栓吸出来的方法,就属于导管介入的其中一种。
那么,怎么把血管里的血栓给吸出来的呢?
这里给大家科普一下神奇的“机械性血栓抽吸术”
机械性血栓抽吸术,顾名思义,是一种用器械把血管中血栓抽吸出来的技术。这是一种微创介入手术,简单理解就是经过皮肤上一个小口的穿刺,将专用的抽吸导管送至血栓位置,通过装置产生负压将血栓吸引到导管里再排出体外,从而达到迅速清除或减少血栓负荷的作用[1]。
而除了直接将血栓“吸”出这种方法外,还有一种方法则是通过器械先将血栓粉碎再吸出体外。
根据粉碎血栓的方法,现有的技术又可以分为机械旋切和流体击碎这两种[2]
机械旋切的装置同时兼具旋切和抽取两种功能,在导管头部有一个高速旋转的电动切割器先将血栓切碎,再启用抽吸功能将血栓吸出体外[2]。
而通过流体击碎血栓的装置,则是运用了流体力学的伯努利原理。


图片源自网络
具体来说,是通过加压,将生理盐水经导管注入,导管头端有侧孔,生理盐水通过侧孔向外进行喷射,冲刷血管中的血栓。与此同时,导管内高速盐水产生了低压效应,形成了低压区,被冲刷过的碎裂血栓颗粒便被吸入此低压区,通过导管排出体外[3]。


(图片源自网络)
当然,随着技术的进步,现在还有了兼具喷药溶栓、抽吸除栓两种功能的“二合一”器械,也就是在用水流击碎血栓之前,先开启喷药模式,在局部将溶栓药物喷向血栓部位,在局部血管内形成高浓度的溶栓区域,让药物与血栓充分接触,从而将血栓进行软化[4],之后高速盐水形成的低压“吸引力”,能更容易吸出软化之后的血栓。
下面看几张动图来更直观感受下血栓抽吸“三大招式”:






这种器械将人工碎栓、局部溶栓、高效抽栓等多种技术融合起来,一方面软化的血栓清除快、效率高,能快速恢复血流,另一方面能减少溶栓药物的用量,防止和降低溶栓过程中的出血等并发症。
有没有觉得很神奇?
非常感谢大家对这篇回答的认可,收到了来自500多位知友的点赞,这也让我们觉得坚持给大家分享医疗黑科技是一件极具价值感的事情!同时我们也关注到了评论区里大家的热烈讨论,特别是
@AKAX

@国凯捷

@风啸关山
等几位对机械性血栓抽吸技术提出了非常好的问题。所以今天就给大家集中解答一下相关疑问。
1、 机械性血栓抽吸术可以用于哪些病症的治疗?
目前机械性血栓抽吸术,常被用于人体外周动脉、外周静脉、血透通路中血栓的清除。例如,急性下肢深静脉血栓形成就是最常见的治疗对象之一。
无论动脉还是静脉,人体血管被血栓堵塞时,必须要尽可能快地消除血栓、恢复血管通畅。针对血栓难题,早期只有单纯的药物治疗,后来有了更高效的导管溶栓术(利用一根导管将溶栓药物送到血栓位置),但终归药物溶栓还是需要较长的起效时间,对情况危急的患者往往“远水救不了近火”。更何况还有很多患者存在溶栓药物的禁忌症。
经皮机械性血栓清除术因为在清除血栓的效率上远胜过导管溶栓,因此是临床应对急性血栓栓塞事件的首选手段之一,也是有溶栓禁忌证情况下患者治疗的首选方法之一[5]。
2、 机械性血栓抽吸术操作期间,会不会有血栓碎片脱落导致其它部位的栓塞?
无可否认,机械性血栓抽吸术操作的确会存在这样的风险。因此,通常医生操作过程中,都会以尽可能慢的速度推进导管进行抽吸,确保所有的血栓碎屑都能被抽吸清除;一些有高危风险的患者,医生会考虑在血管远端置入一个“过滤器”,防止血栓碎屑游离到其他部位2。
3、用机械性血栓抽吸会不会损伤血管壁?
首先需要厘清一个概念,应用机械性血栓抽吸术的目的,在于尽快解除血栓堵塞、开通血管、恢复病变部位的血运。手术过程中,医生会在确保安全、不损伤血管的前提下,尽可能进行血栓清除,如果充分抽吸后仍然有残余的血栓,还可以置换溶栓导管来解决[6]。
总的来说,无论如何,患者的安全一定是第一位的。
最后,推荐一篇经典回答,你可以了解到更多用在血管里的先进“招式”和“武器”!
怎样才能把血管壁上的垃圾(斑块之类的)清除或减轻?大动脉粥样硬化可逆吗?951 赞同 · 97 评论回答


参考^冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识(上)https://mp.weixin.qq.com/s/cPaUUWDzx-wWLIrS0XF2Kg^ab中国医师协会心血管内科医师分会冠状动脉血栓抽吸共识专家组. 冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识 [J]. 中华医学杂志,2017,97( 21 ): 1624-1632. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.21.007^高鹏.AngioJet机械血栓抽吸术在下肢血栓性疾病中的应用.《门诊》杂志.2019.04.23 https://mp.weixin.qq.com/s/mWqrMGHSobyChBzy_kAiVg^周密,王超楠,陈雷,李明轩,单海丰,李章木,邓洪儒. AngioJet机械性血栓抽吸装置在急性下肢动脉缺血中的应用[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2018,4(2):157-161.^刘冰,李哈莉,韩鹏.下肢深静脉血栓机械性血栓清除术循证医学证据及展望. 中国实用外科杂志,2021,41(12):1356-1360^《血管与腔内血管外科杂志》编辑部 下肢静脉疾病外科治疗专家协作组. AngioJet 机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的专家共识(2016 版). 《血管与腔内血管外科杂志》. 2017年4月https://mp.weixin.qq.com/s/1fYKGNdiXgyBFUXWqzzXaA
根据我淘宝的经验
当我想出一个新奇点子的时候,淘宝应该已经有卖了
前段时间我公公刚做了取栓手术,下肢动脉硬化栓塞,取出来了一大截,照片给我们看了,黑黑的挺吓人,但是还有些栓取不出来,太硬了,现在只能吃华法林,希望能保着下肢不要恶化。


因为实际上血栓是这样的,不是一坨东西直接把血管堵死
目前缺血性脑卒中的机械取栓非常火,各大中心纷纷开展,是神经介入领域的热点。
目前世面上的取栓支架包括Solitare FR(美敦力)、Revive SE(强生)、Trevo(史塞克)。其中部分产品在中国临床积累了较多成功案例。
下图是取栓成功的照片,可以清晰得看到从颅内血管中抓持取出的血栓。


缺血性脑卒中就是我们常说的“脑梗”,指各种原因所致脑部血液供应障碍(多由血栓阻塞造成),导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。该疾病是我国人口死亡和致残的第一位原因,2010年死亡人数高达170万。
原指南中的金标准是“静脉溶栓”,即通过药物溶解血栓。通过注射组织纤维蛋白溶解酶原激活剂类似物(tPA),促使纤维蛋白溶解酶(血中天然存在的酶)将血栓溶解。原理见下图,即通过注射药物使血栓溶解。


支架取栓的证实始于2015年2月,欧洲卒中组织/ 欧洲微侵袭神经治疗学会/欧洲神经放射学会共同发表的《急性卒中机械取栓共识声明》,指出连续4项RCT试验证实:支架取栓结合指南推荐静脉溶栓方案优于单纯静脉溶栓方案。
机械取栓(4.5小时内的适合患者可加用静脉溶栓)推荐用于治疗症状起始6小时内大动脉闭塞所致前循环急性卒中患者(A类推荐, 1a级证据; KSU 分级A级)
也就是说:机械支架取栓比单纯溶栓更快、更安全、同样有效或更有效,能够更快获得再通
对大血管阻塞患者效果更佳,出血时间风险更低。同时,可以延长治疗窗,为缺血性脑卒中治疗赢得宝贵时间。
2015年12月19日,中国卒中学会以最高等级推荐支架取栓救治。
中国卒中学会:以最高等级推荐支架取栓救治--人民电视--人民网
最后,希望这项新术式在中国得到更好得推广,拯救更多生命。


扩大血管内腔尺寸的血管支架
血管支架的最初应用目的,是扩大血管内腔尺寸。内腔尺寸扩大后,远端缺血就能改善了。
这种血管支架是圆柱形的镂空结构,在圆周方向是闭合的。使用时先收拢在球囊上,球囊位于支架中心。然后整体插入血管内腔,球囊支架血管一起扩张,支架和血管成为一体,然后球囊收缩撤出。
受此启发,有人提出了另一种支架,用于取栓。因为也在血管里使用,叫它血管支架也没问题。但其目的不是扩大血管内腔尺寸。
取栓用的血管支架,在圆周方向不是闭合的。使用前卷成圆柱形的,收拢在导管里。使用时,导管先插入血栓中心,然后支架不动,把导管撤掉,支架慢慢绽开,绽开同时和血栓嵌在一起,然后支架和血栓再一起撤出体外。撤出时用注射器或抽吸装置在导管近端抽吸。取栓支架取栓时,血栓大块上会有小血栓脱落。抽吸的目的是捕获这些脱落的小血栓。因此,取栓用的血管支架只有抓的作用,没有吸的作用。吸是别人干的。
另外,也有只用导管抽吸进行取栓的,此时不用支架。


取栓用的血管支架
血栓如果搞下来的话,会形成伤口,然后就跟你皮肤伤口似的结痂,然后又长出了血栓。。
所以他们放的是支架撑开来。
的确有,但是只有血栓脱落以后在下游形成的栓塞可以这么做,原发部位的血栓是不行的
一般情况下血栓形成的部位都是因为血管有病变(粥样斑块、溃疡等)导致本身出现了狭窄,血流缓慢,这个时候血里的血小板,白细胞,纤维蛋白就容易沉积在狭窄部位,形成血栓,这种血栓的基底部和血管壁结合很紧,如果用蛮力非常可能造成血管壁撕裂,如果是心脏的血管,或者是大动脉,或者是脑血管,将是致命的;而且血管本身也有狭窄,支架的目的是撑开狭窄部位,让血流重新恢复
只有当血栓自己脱落(部分脱落),到了远处更细的血管处嵌顿,这种血栓因为和血管壁没什么结合,可以靠导丝或者滤网取出,但是血栓形成的位置还是存在,不处理的话时间久了容易再次脱落
你以为的血栓:下水道堵了,把垃圾取出来就好
实际的血栓:水管生锈了,但是没办法换
原因有很多,我说一个比较浅的理由。
如果说可以把血栓吸出来,而且是连根拔起的那种,那这块血栓也会伤及血管内壁,让内壁不再光滑,后果就是会有新的血小板聚集,也就是形成新的血栓。
可以设想一大片地板,每天有无数的卫生纸扫过去,后来地板上突起了一颗钉子,这颗钉子就会拦住很多卫生纸,形成一个不小的纸球。现在你费力把钉子拔起来,顺带着把临近的地板也掀起来一部分,这样卫生纸不还是会被拦住嘛。
祝你学业有成,生活愉快。
你们是想看吸出来的血栓长什么样吗? 不知道能不能过审,郑重提示 ,心里不强大的千万不要看了,看吐了不要抱怨。








做支架手术最怕的就是把内膜弄破,你倒好,故意把内膜弄破,你是怕医患办太闲了吗
接地气的回答一下吧……
1,血栓一般是多段性的,怎么取?
2,可能造成缺血再灌注损伤
3,动脉粥样硬化这种的太硬了,完全是和血管壁粘连的,弄不下来的。。。
楼上基于临床和病理的回答已经非常全面了,受益匪浅。作为一名工程师,长期以来我都认为脱离工艺和临床的研发设计很难如愿,所以我们需要学习的方向还有太多。基于器械研发的方向我想聊聊。
首先,相对于前一代产品或者说相对于金属支架,冠脉药物洗脱支架(特别是无不可降解涂层的)对病变的治疗效果已经有明显提升,随着新型金属材料(如铂铬合金)的加入,支架平台的性能会得到进一步提升,加上新型衍生型药物的研发和使用,可以说冠脉药物洗脱支架是在不断进步的。然而,传统金属支架平台即使再薄、结构再完善也毕竟是不可降解的,那么他就会长期留在病患处,即使内皮化良好也会留下诸多隐患。新的发展方向有许多,刚才提到的优化材料和结构设计是其一,可降解支架(本人并不看好)和药物球囊等都是未来发展的方向。
回到取栓装置,现在是各家研发的热点,目前看来并不十分成熟,我们也有跟,但是可以说难点很多,具体项目这里不谈,只谈几个研发中很基本的该注意的方面吧。
1.通过性
处理病变方面,器械设计得再完美它也要注重通过性,也就是器械到达病变这个输送过程中的通过能力。举个例子,99大改坦克攻防兼备机动屌爆,即使战无不胜,它在跨区域作战时还是需要飞机、火车、舰艇来运的,也就是说如果运不过去,只能做个地头蛇。同理,器械设计过程中,能否顺利到达预期病变处,是评价它性能的决定性指标之一。
结合支架产品。支架压握在球囊上,便类似于镂空钢管压在上面,直进直出还好说,但是我们的血管大多是弯曲的,特别是几处弯道大的离谱,再加上血管内壁可能的血栓阻塞,可以说进入的过程困难重重。下图为某支架系统的弯曲情况。转弯半径过小时,金属支架的冠结构会相互碰撞,限制整体弯曲,同时容易引发支架脱载(就是支架从球囊上掉下去)。同时支架外弯处单元翘起,加大系统截面,容易发生剐蹭。


这只是支架系统诸多通过性测试中的一个,也就是说通过性能的研究很复杂也很重要。传统冠脉支架为了提高通过性大多使用开环结构,而取栓支架和颅内支架为了提高支撑性和可能使用闭环结构,而且其基础结构可能更为复杂,因此,可以预见其通过性能面临更严峻的挑战。
2.可操做性
大家都知道得病了要做手术要找有经验的大夫,为什么,因为同样的器械有经验的操作者能更好的发挥其性能。那是什么制约了菜鸟成为高手呢,器械的操作难度可以说是其中的一个重要原因。目前冠脉器械的操作还远未达到类似傻瓜相机的一键操作,换句话说,器械使用越简单,大夫负担越小,成手越快,手术风险相对越小。
然而取栓手术目前看来操作难度是大于支架释放的。下图是一个案例。






这个案例考虑的比较周全,右侧球囊封边,织网结构透血+阻断血栓,这些作为血栓收取侧。左侧用织网拖拽,兼顾了透血与取栓。中间过程是钻头从右侧穿透血栓,到达左侧,膨胀后拖拽。但是,中间经过多次膨胀,配有其他多种操作,且全程需要多次造影定位,讨论认为操作实在是复杂,实用性有待考证。
研发新品需要考虑的技术问题有很多,以上只是其中很小一部分,更别说诸多技术以外的事了,以此说明新品哪有那么容易出啊。。。
脑梗死有一个黄金抢救期,也就是栓塞后的六小时内。
在此期间,打上溶栓药,大概率都能溶栓成功,疗效极好。
而如果过了黄金抢救期,就很麻烦了。
之所以会这样,是因为一旦过了黄金抢救期,血栓就会和血管粘结成一个整体,此时,如果强行溶栓,就可能会将血栓和血管一起破坏掉,从而从梗死变成出血。
如果出现这种情况,内科医生就会手足无措,因为打止血药处理,可能会导致梗死更加严重,而如果继续溶栓,出血就会不停,此时也只能祈求外科能不能拉一把了,不然基本只能看着情况越来越糟。
回到问题中来,支架本身是插入血栓和血管的这个整体的中间通路,然后展开把通道扩大,从而增加血流量。过程中不涉及血栓,只要血管弹性没有过差,一般都能成功。
而你所说的直接清除血栓,是做不到的,因为此时血栓和血管已经是一个整体了,要取也只能都取掉,不可能只取一个。
而确实也有直接将二者都取掉的手术,称为血管剥脱术,如颈动脉内膜剥脱术,就是一种预防脑梗的技术。
血栓病变并不只是一段,发生血栓栓塞的除了急症外伤之外血栓外都是全身血管弥漫型血栓形成,只不过其他部位没有完全堵上而已。
另外动脉粥样硬化栓塞的栓子硬到你无法想象,根本分离不开。
第三,即使把血栓从血管壁分离,一个不小心没吸住让血栓被血流冲跑跑了,那就gg思密达了
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