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[两性话题]安宫牛黄丸真的能救命吗，有科学依据吗？ |
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安宫牛黄丸真的能救命吗，有科学依据吗？ 关注问题?写回答 [img_log] 急救 医学 牛黄 医学常识 安宫牛黄 安宫牛黄丸真的能救命吗，有科学依据吗？ |
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深入了解安宫牛黄丸的历史成因，你会发现这玩意儿不但不能用于急救，而且还是充满了取象比类巫术思维的产物 安宫牛黄丸最早记录在清代名中医吴瑭的著作《温病条辨》里，其中上焦篇第16条原文有关药物成分是这么写的： 牛黄(一两)、郁金(一两)、犀角(一两)、黄连(一两)、朱砂(一两)、梅片(二钱五分)、麝香(二钱五分)、真珠(五钱)、山栀(一两)、雄黄(一两)、金箔(一两)、黄芩（一两） 吴瑭给安宫牛黄丸定的药效是24个字： “芳香化秽而利诸窍、咸寒保肾水而安心体、苦寒通火腑而泻心用” 简单来说就是开窍醒神、降温止惊，临床上用来解暑用的，人吴瑭原意可没说能用于急救 |
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吴瑭，字鞠通 那么是谁给安宫牛黄丸套上了一个“急救药品”的帽子呢？ 这个锅得扣到名医何廉臣的头上，就是给鲁迅他爹吃破鼓皮子治肚子胀的那个 这老小子在《重订广温热论》里将吴瑭的安宫牛黄丸做了“一丢丢”修改，原料改成了： “西牛黄、广郁金、白犀角、小川连、飞辰砂(各一两) ；梅冰、麝香(各二钱五分)； 真珠(五钱)、焦山栀、飞雄黄、青子芩(各一两) ，金箔为衣，蜡护” |
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何廉臣 你说改配方就改配方吧，何廉臣这老小子顺带给人药效也一并改了 在何廉臣的笔下，原本用于治疗中暑的安宫牛黄丸，摇身一变被赋予了如下“神效”： “治飞尸猝厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因于热者” 这里的“飞尸猝厥”就是“尸厥”，指突然昏倒不省人事，状如昏死，涵盖的可不仅仅是中暑那么简单了，例如脑出血这种急重症也可以被归纳其中，这才有了安宫牛黄丸可用于“急救”的说法 所以这就是何廉臣的一家之言，安宫牛黄丸的原作者可从来没有说过能用于急救 而且人吴瑭并没有说该如何服用安宫牛黄丸，何廉臣又故作聪明自己加戏，给安宫牛黄丸套上了一个送服药物的方法： “脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下” 试问今天临床上谁用人参汤送安宫牛黄丸下肚？你何廉臣凭什么这么用药？药理是什么？ 呵呵，一概不知 所以你仔细了解一下安宫牛黄丸的历史，这事儿就变的很搞笑 药物原作者压根没说能用于急救，后世中医人没头没脑的给人配方一通乱改，连名字也不带变的就重新赋予了新的急救疗效，还臆造出了一套“神奇”的服用方法 不断挑战正常人的智商 好吧，咱们放下这些荒唐的历史，就安宫牛黄丸这药本身来谈，说他能救命真的有科学依据吗？ 扯！毛的科学依据都没有 因为吴瑭在《温病条辨》里详细介绍了安宫牛黄丸组方的疗效来源： 牛黄：得日月之精，通心主之神 犀角：主治百毒，邪鬼瘴气 真珠：得太阴之精，而通神明 郁金草、梅片、雄黄石、麝香：合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，邪秽自消，神明可复也 黄连：泻心火 …… 你告诉我这里哪个算的上是“科学”？全部都是臆造 那有中医粉要抬杠了： “这是按照传统中医药理定义的，不能套用西医的药理学思路！” 可问题是你中医的也得知道自己的所谓“中医药理”怎么来的吧？别整一堆封建迷信巫术思维吧？ 举两个例子，犀角和金箔 这里犀角的功效是“主治百毒，邪鬼瘴气”，请问这个药理你中医是怎么得出来的？ 说来不怕笑话，这个药理并非来自临床，而是传统中华文化 《晋书·温峤传》里记载过这样一个故事： 主人公温峤是是西晋司徒温羡的侄子，某天温峤突然听到水底有音乐传来，当地传闻说水下有很多种怪物，于是温峤便好奇的点燃了犀牛角照着水面查看，果然看到很多奇形异状的生物，他们有的乘着马车，有的穿着红色的衣服和头巾 结果夜里睡觉，温峤梦到一个人很愤怒的对他说： “我和你人鬼有别，各不相扰，为什么要来点着犀角来照我们呢” 后来温峤拔牙得了中风，42岁暴死。这背后的意思是被水里的鬼神给弄死的 |
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现在“燃犀照夜”依然是很多游戏里“通鬼神”的重要手段 因为古代得犀牛角一直被认为有通灵的功效，所以点燃犀牛角就认为可以看到鬼鬼神神 而古代中医不认识传染病，认为传染病就是鬼祟上身所致，即所谓的“鬼神致疫说” 因为有了犀牛角这个典故，所以就认为犀牛角可以驱鬼辟邪，这就是安宫牛黄丸里犀牛角可以治“邪鬼瘴气”得由来 搁在今天来看这就是封建迷信巫术跳大神一类，怎么的就堂而皇之的成了“正确”的中医理论了？ 犀角说完了，再说金箔 哎你不觉得奇怪吗，这原版的安宫牛黄丸材料里怎么会有“金箔”？ 今天我们生产的安宫牛黄丸里是没有给你搁金子进去的，但从吴瑭“原版”的安宫牛黄丸一直到何廉臣“魔改”的安宫牛黄丸，他们都保留了金箔这位药 吴瑭是拿金箔入药，而何廉臣是拿金箔当药衣，这里的药理何在？是否科学？ 科学个毛线啊，究其原因是因为李时珍，因为这哥们儿在《本草纲目》里给金箔“赋予”了一种神奇的药性，说金箔可以： “镇精神，坚骨髓，通利五脏邪气” 回头吴瑭与何廉臣想都不想试都不试就照单全收，当作药理就给这么用药了 这两哥们儿的心是有多大？ |
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安宫牛黄丸（金衣版） 至于什么刘海若事件、黎德英事件，你仔细去了解这些历史细节都能发现，这又是一个个“我和科比联手砍下82分”的笑话 但凡讲点科学，中医都活不到现在 |
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ICU的护士每年总能碰上几个“大人物”。 花大价钱弄来几十年前产出来用了天然牛黄和犀角的安宫牛黄。 然后在托关系走后门送进ICU让护士给“大人物”用。 ICU里用鼻饲管给药，护士非常麻烦。 更有一些小心眼的家属害怕护士贪污他们的“救命神药”，要求喂药时家属在场。 然鹅，用了的人，该死的一个也没活，不该死的不吃也死不了。 但是充分体现了家属对于“大人物”生命的重视，谁又说得清里面的是非呢。 |
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我去买药，药店有活动 说满充多少就送一盒安宫牛黄丸，说可以争取一定的急救时间 然后我果断在安宫牛黄丸和大提卫生纸之间选择了后者 |
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比较好奇啊，20年之后国家禁止了药物诱导的天然牛黄，认为不和伦理。现在用的都是人工牛黄。 作为一种急救药物，国家竟然会因为牛的伦理而放弃人的生命。 |
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知乎反中医的声音太多，容易不客观，实事求是的讲，不知道。 临床上、急诊上、手术室、icu几乎都不用这个药，真正用过这个药的患者、医生恐怕也凤毛麟角。 当然了，在很多中医药期刊杂志上，经常会出现论证安宫牛黄丸很有效果、有什么效果的文章，你要是觉得这些文章可靠，你可以买一些放在家里囤着。 安宫牛黄丸此方，出自于清代吴塘（鞠通）所著的《温病条辨》，主要成分是牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩。单看此丸的成分，应该还是有一些疗效的。最起码朱砂、雄黄中的汞、砷等重金属元素对人体神经系统的抑制作用还是比较明显的。尤其是此方主治小儿高热惊风，婴幼儿神经系统对汞、砷极为敏感，估计会有神效，就是有较大可能娃娃会傻一些。另外，此方在吴鞠通温病条辨中的方论尤为浪漫，文风似西游记，有魔幻现实主义之风。方论如下：此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。 牛黄得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴气。珍珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火。 郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。 黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆，肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合珍珠，犀角为督战之主帅也。 安宫牛黄丸的适应症基本等同于西医的脑卒中、脑血管病、脑区的病毒性感染等。 真的犯病了，估计没有大夫会给你喂安宫牛黄丸。 如果你真的相信，那就请一定要嘱托家属，在发病的时候把这个药带上，到医院里劝服医师，签好协议，明确是自愿服药，经医师劝阻无效，自担风险，出了事和医院无关。 为了能更好的用上这个药，建议日常的生活范围一定要离中医院近一些，出了问题最好去中医院急诊科。因为名字限制，他们可能劝阻你的力度不会那么大。 ps：中医传统方剂中有镇定安神功能的，基本上都有朱砂、雄黄以及一些矿石类药物，谨慎使用，尤其是婴幼儿。 |
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其实看一个药物有没有效果，主要就是看有没有对应的临床试验。 安宫牛黄丸也是药，也需要在这个框架下进行评价。 2023年8月中国中医科学院发表了一篇META分析[1]，系统回顾了已经发表的安宫牛黄丸的28项治疗急性脑卒中的临床研究结果。该研究总共纳入2745 例脑卒中急性期患者，结果显示安宫牛黄丸联合常规治疗确实提高了有效率。但作者在摘要部分却留下了一句意味深长的话： |
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However, the quality of included research methodology needs to be improved, and the above conclusions need to be verified by more high-quality studies. 纳入的研究方法的质量有待提高，上述结论需要更多高质量的研究来验证。 嗯…… 在Discussion部分作者也坦言，现有的28项安宫牛黄丸研究都是中文文献，可能质量较低；纳入文献的质量普遍较低。近三分之一的研究只用文字提到了随机化，没有对随机化方法的具体描述。只有一项研究使用了单盲法，其余研究没有提到分配隐藏和盲法。只有 4 篇文章具有高质量的 Jadad 评分。 那有没有更高质量的研究可以参考呢？刚刚提到的这篇META发表于2023年8月，而就在上个月，也就是2024年11月，安宫牛黄丸的第一篇多中心双盲RCT研究ANGONG TRIAL发表在英文版的Chin Med J （中国医学杂志英文版）。这篇研究是北京协和医院神经内科牵头完成的[2]。 |
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结果显示，安宫牛黄丸并没有减少中度至重度卒中患者的脑梗死体积，也没有减少脑水肿的体积，这两方面的效果和安慰剂没有差异。 |
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当然了，关于安宫牛黄丸是否有效的探索还在进一步进行，不过从现有证据来看，或许要打个问号。 参考^Xiangran M, Xue C, Minglin S, Yanke AI, Liyun HE, Jia L. Effectiveness and safety of Angong Niuhuang pill in treatment of acute stroke: a systematic review and Meta-analysis. J Tradit Chin Med. 2023 Aug;43(4):650-660. doi: 10.19852/j.cnki.jtcm.20230526.002. PMID: 37454249; PMCID: PMC10320440.^Li S, Wang A, Shi L, Liu Q, Guo X, Liu K, Wang X, Li J, Zhu J, Wu Q, Yang Q, Zhuang X, You H, Feng F, Luo Y, Li H, Ni J, Peng B. Safety and efficacy of Angong Niuhuang Pills in patients with moderate-to-severe acute ischemic stroke (ANGONG TRIAL): A randomized double-blind placebo-controlled pilot clinical trial. Chin Med J (Engl). 2024 Nov 6. doi: 10.1097/CM9.0000000000003133. Epub ahead of print. PMID: 39501831. |
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这么说吧，组方里头别的我不知道，朱砂多少了解一点，说是吃下去能镇静、安神。其实就是，朱砂对脑神经的损害、毒副作用。 然后，雍正是比较爱用朱砂的，比如，避暑香方、紫金锭都含有朱砂。然后，雍正四十多就没了。 |
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先说结论：安宫牛黄丸有一定疗效，但若说是“救命神药”就是一种包含主观判断，缺乏可信来源的认识。 安宫牛黄丸出自清代吴鞠通的《温病条辨》，由12味中药组成，主要功用为清热开窍、豁痰解毒，是用以治疗温热病热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥的方剂，主治症状为神昏谵语、烦躁不安等；安宫牛黄丸属于中医方剂的开窍剂，当前被视为一种名贵中成药，2002年曾用于记者刘海若的辅助治疗而成名。 |
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应当注意，安宫牛黄丸的配方包含朱砂、雄黄等已知有毒害的成分。 应当注意，安宫牛黄丸的配方包含朱砂、雄黄等已知有毒害的成分，所以不能常吃。 根据中国药典记载的安宫牛黄丸配方，其中包括朱砂、雄黄，只要口服就不可避免带来汞、砷的摄入，而汞中毒、砷中毒反应的其中一部分表现就包括对神经系统的损害，肝肾损伤。 虽然在水溶液中，朱砂溶解度极低，但是在人或动物的消化道内，无机汞会发生甲基化或乙基化，生成脂溶性的甲基汞或乙基汞而被吸收（尤其是油腻食物同食时），并富集于脂肪细胞、皮肤、大脑、肝脏等位置。也正因为甲基汞或乙基汞脂溶性，所以这样的毒物不但会透过皮肤吸收，而且一旦进入人体就难以排出，人体只要积累1微克甲基汞或乙基汞，就走上了慢性死亡的道路！ 北京同仁堂「仁丹」汞含量被曝或存在「中毒风险」，客服称生产符合国家标准，哪些信息值得关注？?www.zhihu.com/question/652712816?utm_psn=1784806111594995712 1996年的时候，加拿大的一个女化学家凯伦·维特哈恩在戴着两层手套的时候，不小心把2滴作为核磁共振基准物质的二甲基汞滴在了手套上，半年后，她抢救无效不幸离世。二甲基汞的恐怖之处在于它有显著的脂溶性，可以快速透过橡胶手套与皮肤，血脑屏障，然后破坏大脑内及周围神经元的钙离子通道与关键酶等，直接毁灭神经系统，这是无法逆转的。另外，这种物质还极易挥发。 |
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北京同仁堂上世纪80年代生产的安宫牛黄丸，注意其中注明的禁忌：油腻厚味，孕妇忌服。 《Journal of Forensic Science》曾发表过一项研究：某仁堂生产的安宫牛黄丸中，每粒砷的含量为3.21毫克-36.6毫克，汞的含量为80.7毫克-621.3毫克，且不说含量离散，质量控制不稳定，服用这样浓度的含汞、砷药物（除了安宫牛黄丸，还例如牛黄清心丸、仁丹、七厘散、苏合香丸、紫雪丹、至宝丹等，以及一些含汞的藏药原料如“佐太”炮制不当时也会残留大量的汞），部分人会有肾上腺皮质激素分泌增加、甲状腺激素的分泌减少，看似服用后镇静安神，惊厥治愈，实际上是中毒反应诱发的激素分泌紊乱，甚至是“回光返照”。 至于刘海若，则可能是安宫牛黄丸其它成分缓解了急性外伤后脑组织产生的应激性炎症反应。安宫牛黄丸中的冰片虽然有副作用，但是确定可以舒张血管，缓解急性冠心病、心绞痛、脑卒中等病症，因为冰片主成分为天然萜类化合物（橘皮、柠檬皮、柚子皮里也有，且为脂溶性，而人的细胞膜是磷脂双分子层，所以速效救心丸可以舌下含服），只是浓度低于速效救心丸，且不如速效救心丸含有川芎嗪等协同成分，所以论缓解心绞痛、脑卒中，安宫牛黄丸有温和效果，不如速效救心丸起效快。 安宫牛黄丸中的麝香，主要是是哺乳纲麝科动物（如林麝、马麝、原麝等，朝鲜语俗称叫???）的分泌物，主要成分包括麝香酮（muscone，3-甲环十五烷酮），会抑制孕激素水平，达到抗妊娠效果，并可导致孕妇流产，因此孕妇应禁用安宫牛黄丸。可以参考： 麝香会让人流产或不孕吗？还真有科学家研究过?mp.weixin.qq.com/s/H0ZY8Wg6U6Hflkf5q4XDbw |
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当前朝鲜版安宫牛黄丸多数不含犀牛角，因为朝鲜自安宫牛黄丸发明以来就不产犀牛，主要是用牛角或水牛角代替。 |
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朝鲜版安宫牛黄丸真货包装正面。 |
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朝鲜版安宫牛黄丸真货包装背面，注意其中的配料不含犀牛角（??? ?），而是普通的牛角或水牛角（??，第五行，港版牛黄丸称为“辅酶”，翻译显然不正确）。??是粉末的意思。 |
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假冒朝鲜版安宫牛黄丸包装正面，注意红框的“七補”二字间无空格。 |
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假冒朝鲜版安宫牛黄丸包装背面。 并且朝鲜版安宫牛黄丸假货很多。假冒的安宫牛黄丸不但经常含有碘化铅、硫化镉、苏丹红等剧毒物质或致癌物，甚至一些不法分子为了“回头客”，添加了大麻或罂粟成分！ |
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典型的假冒朝鲜安宫牛黄丸。 |
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吉林警方查获的假冒朝鲜安宫牛黄丸不含牛黄，含有苏丹红。 安宫牛黄丸旧配方含有犀牛角，1991-1993年更改为水牛角或羚羊角。 |
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上世纪70-80年代，山西中药厂产安宫牛黄丸说明书。 |
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上世纪70-80年代，北京同仁堂产安宫牛黄丸说明书。 |
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上世纪80年代末90年代初，北京同仁堂产的出口版安宫牛黄丸说明书。 因为1978年，1990年，1997年就有国内的研究人员通过控制变量，设立对照实验，观察小鼠或临床病例发现，犀牛角粉末退烧效果不如等质量的水牛角粉末。所以1991-1993年更改安宫牛黄丸配方，用水牛角代替犀牛角，是有根据的。2019年前后又有羚羊角、水牛角有效退热成分的进一步研究。 也正因为含犀牛角药物在乙脑等疾病治疗的性价比劣于水牛角，且获取犀牛角的过程会危害野生动物，所以犀牛角，乃至虎骨、象牙、穿山甲等制品，在有治疗效果明确更优的替代品时，也就理所应当地为替代药物让位。 参考： 高涛, 张孝轶. 水牛角与犀角治疗流行性乙型脑炎的临床观察[J]. 上海医学, 1978(7). 金若敏, 陈长勋, 范广平,等. 犀角与水牛角药理作用的研究[J]. 中成药, 1997(7):33-34. |
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春雨医生：犀角、虎骨，到底算什么神药？?zhuanlan.zhihu.com/p/48442266?utm_psn=1771018886345179137 |
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其实，从现实中其它中药材不同命运的例子，包括而不限于人参、灵芝、甘草、黄芪、罗汉果、金银花、冬虫夏草有人种植，鲍鱼、牛黄、熊胆有人工养殖或合成，就能看出真有用的药材总会有人不惜代价开发养殖技术或合成技术。 有人可能问，古书上记载犀角多么有效，或者七姑八姨等亲戚用犀角治疗多么有效，如果古书、亲戚经历与现代文献记载的均为真，那么至少说明犀角不是一种广谱的药材，即多人的相似症状，不是所有人都有同样有效的治疗效果。背后有这两种可能原因： 1，世界上有过多种犀牛，曾经存在角的治疗效果优于水牛角的犀牛，虽然古书记载了，但是现代这种犀牛已经灭绝，剩下的犀牛多是角的治疗效果不够有效的种类。 2，犀角治愈某些疾病的有效与无效是相对性状（中学生物知识），好比不是所有人都会青霉素过敏。 盖棺定论：安宫牛黄丸是含汞、砷的中成药，有一定效果，同时毒副作用强烈，不能常吃，更不能当保健品。安宫牛黄丸旧配方的犀牛角、牛黄、麝香存在性价比更高的替代中药材，高价“救命神药”纯属炒作。 |
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能不能救命，看看它的说明书就行了。 【清热开窍、豁痰解毒，治疗温热病热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥】 人家做药的人都没说它能救命，你们为什么一定要拿来救命，救不了就质疑？ 你买了把菜刀，然后用它砍树，没砍倒，然后说菜刀骗人，铁匠铺骗人，冶金行业骗人…… 没你们这么不讲理的。 |
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别说安宫牛黄丸了。 在座的所有都是 ? 。 中一要是有用，皇帝也不会死那么早了。 |
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安宫牛黄丸并不是包治百病的神药，因此能否救命也要看是否是安宫牛黄丸的适应症，治病的科学依据是有的，以下内容摘自2022年发布的《安宫牛黄丸临床应用专家共识》。 “安宫牛黄丸获得多个诊疗指南和专家共识推荐使用。如《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第四版至第八版）》《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015 年版）》《传染性非典型肺炎（SARS）中医诊疗指南》《中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识》《中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识》《高热（脓毒症）中医诊疗专家意见》《中医内科常见病诊疗指南》《脑出血中医诊疗指南》《手足口病诊疗指南2010 版》《甲型 H1N1 流感诊疗方案（2009 年第三版）》《H7N9 禽流感诊疗方案（2014 年版）（2017 年第 1 版）》等。” “3 药理作用和作用机制 3.1 脑保护作用 安宫牛黄丸对多种因素（缺血性、出血性、感染性及脑外伤等）所致脑损伤动物模型均具有保护作用，可明显改善模型大鼠的神经症状，减少脑梗死面积，减轻脑水肿，降低脑组织乳酸含量和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）活性，提高抗氧化物质活性、减少脑细胞凋亡数，减轻脑组织形态学病理损害 [7-10] 。对脑损伤小鼠可提高耐缺氧存活时间及总抗氧化能力 [11] 。改善内毒素脑损伤大鼠皮层突触结构，增加脑皮层突触数量、突触后膜的厚度和长度，提高突触的传导功能 [12] 。安宫牛黄丸抗脑损伤作用机制具有多环节 多靶点特点：（1）调节脑内胆碱能神经和单胺神经递质，改善脑损伤模型动物脑内去甲肾上腺素（noradrenaline，NE）、五羟色胺（5-hydroxytryptamine， 5-HT）、 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）水平 [12] ；（2）改善血液流变性：降低脑缺血大鼠血液黏度，抑制血小板聚集率，提高脑缺血大鼠脑供血 [13] ；（3）抑制细胞凋亡，提高细胞自噬能力：可上调神经元内磷酸化蛋白激酶 B 表达，抑制神经元过度凋亡发生。上调血肿周围自噬蛋白 Beclin1 以及 LC3 Ⅱ /LC3 Ⅰ水平 [14，15] ，提高细胞自噬能力，进而通过自噬体降解或清理损伤神经元的蛋白质沉积物等，保护神经元功能；（4）抑制炎症反应：下调模型大鼠脑组织内肿瘤坏 死 因 子 α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素 -1β（interleukin-1β，IL-1β）和诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）mRNA 的表达 [16] 。抑制大鼠血肿周围组织中基质金属蛋白酶 9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）和水通道蛋白 4（aquaporin-4，AQP4）的表达 [17] ；（5）促进血管新生：通过提高脑缺血大鼠血管内皮生长因子水平促进血管新生，改善脑组织供血，进而改善预后 [18，19] ；（6）抗氧化损伤：安宫牛黄丸可不同程度降低脑出血大鼠丙二醛（malondialdehyde，MDA）水平， 提高超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）活性，发挥脑保护作用 [20] 。3.2 改善意识障碍 大鼠皮层脑电图结果表明，可提高脑缺血损伤大鼠脑电图 β 波功率及相对功率，具有明显的脑电激活作用，即促清醒作用。朱砂、雄黄在安宫牛黄丸对脑损伤脑电图激活中发挥重要作用 [21] 。安宫牛黄丸对氨昏迷动物能减轻或抑制其精神 症状和皮层脑电图的恶化，并降低动物的死亡率 [22] 。 3.3 抗炎、抗感染 安宫牛黄丸对脓毒血症大鼠可降低血浆内毒素水平，降低肺组织髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）含量 [23] ；对小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能有明显的刺激作用，表现为吞噬百分率及吞噬指数增加，巨噬细胞体积明显增大，被吞噬的鸡红细胞数量增多，表明安宫牛黄丸对机体的免疫功能具有增强作用 [24] 。安宫牛黄丸对热射病患者可降低血液中炎症因子，包括 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、 降 钙 素 原（procalcitonin，PCT）、IL-6、IL-10 和 TNF-α 水平，提高热休克蛋白 70（heat shock protein 70，HSP70）的表达 [25] 。 3.4 解热、抗休克 安宫牛黄丸可降低家兔耳缘静脉注射伤寒 Vi 多糖菌苗或者伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗造成的高热模型的体温 [26，27] 。 3.5 镇静、抗惊厥 安宫牛黄丸可显著延长小鼠睡眠时间，有一定的镇静作用 [26] 。可对抗苯丙胺对引起的小鼠兴奋性增加，并能明显地延缓小鼠戊四氮阵挛性癫痫发作，降低小鼠的惊厥和死亡率 [27] 。” “4 安全性研究 4.1 急性毒性试验 安宫牛黄丸最大给药量（maximal tolerable dose，MTD）为 40 g/kg，相当于临床人用量（0.05 g/kg）的 800 倍。4.2 长期毒性试验 安宫牛黄丸 1.2、0.4 g/kg（按 kg 体重计算为人用剂量的 54、18 倍），连续给药 12 周。体重增长、摄食量、血液学指标和凝血时间检测未见异常。血清生化指标表现大剂量组大鼠在给药后 6、10 周，小剂量在给药后 10 周和恢复期血清尿素氮明显升高。连续给药 12 周大鼠血清、脑、肝脏和肾组织中汞的含量均有明显增加。脑脊液中汞砷的含量无明显增加。给药 10 周后，雌雄大鼠各剂量组的肾脏指数增加，其余各时间点各给药组大鼠各项脏器指数除有少量无规律的波动外与对照组比较均无显著差异。病理观察结果表明各给药组大鼠诸多脏器的组织细胞无损害，形态学上提示安宫牛黄丸在所监测的剂量范围内对各脏器无毒性作用。有关重金属研究结果表明，砷在体内以无机砷和有机砷等不同形态存在 [28]，有机砷的毒性明显小于无机砷。中药复方口服后体内检测到主要为有机砷，且多数组织中总砷含量比单用雄黄有所降低，体现复方配伍减毒作用 [29]。4.3 金箔 安宫牛黄丸外层包裹有金箔纸，一是有药用价值，金有清热镇静和祛痰作用，可提升全方的解毒、镇心作用；二是外层包裹金箔可使药物不易挥发或氧化，延长保存时间。目前未检索到金箔的毒性报告。金的单质形式在进食时是无毒性及非刺激性的，在欧洲联盟已经被准许为一个食物添加物，其在国际食品法典标准（Codex Alimentarius）的 E 编码为175。金以金箔的形状用作食品的装饰和添加剂，安宫牛黄丸使用的金箔是安全的。4.4 不良反应 安宫牛黄丸临床研究安全性评估结果良好，不良反应主要表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等，发生率较低 [30]。临床不当使用有致体温过低 [31]、高血压脑病 [32]、过敏反应 [33，34]、横纹肌溶解 [35]的报道。安宫牛黄丸中含有朱砂、雄黄等药材，成药中有汞、硫化砷等重金属无机盐类化合物，临床有用药后发生汞中毒的报告 [36]，因此患者不宜长期服用安宫牛黄丸，尤其对于肝肾功能下降和老年患者，避免发生汞中毒等情况 [37]，应在医师指导下合理用药，把握适应证、服用剂量和时间，并加强相关指标监测，做到安全用药。” “推荐意见：（1）推荐出血性卒中急性期患者在常规治疗基础上，建议加用安宫牛黄丸治疗，尤其适用于意识障碍、高热的患者（Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。（2）出血性卒中急性期患者，推荐使用剂量 1 丸 / 次，1 次 / 天，持续使用 14 天（Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。” “推荐意见：（1）缺血性脑卒中急性期患者在常规治疗基础上，加用安宫牛黄丸治疗能有效改善神经功能缺损程度（Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。（2）缺血性脑卒中患者伴有高热、血流动力学异常，在常规治疗基础上，加用安宫牛黄丸能更有效控制体温，改善血流动力学（Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。（3）推荐常规剂量为 1 丸 / 次，1 次 / 天，重症患者剂量为 1 丸 / 次， 2 次 / 天，疗程 7~14 天（Ⅱ a 类推荐，C 级证据）。” “推荐意见：（1）颅脑外伤伴有意识障碍、发热及癫痫患者，可服用安宫牛黄丸进行治疗（Ⅰ类推荐，B 级证据）。（2）推荐使用剂量 1 丸 / 次，2 次 / 天，可连用 7~10 天，必要时可以请中医科或中西医结合专业医生协助诊治（Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。” “推荐意见：（1）推荐肺性脑病患者加用安宫牛黄丸，必要时可在有经验的中医师或中西医结合医师指导下使用（Ⅱ a 类推荐，C 级证据）。（2）推荐使用剂量 1 丸 / 次，1 次 / 天，疗程根据具体病情变化而定（Ⅱ a 级推荐，C 级证据）。” “推荐意见：（1）安宫牛黄丸可用于病毒性脑炎，特别是小儿流行性乙型脑炎（Ⅰ类推荐，B 级证据）。（2）安宫牛黄丸加入 15 mL 生理盐水中制成匀浆液，口服或鼻饲。1~3 岁者，1/4 丸 / 次；4~6 岁者， 1/2 丸 / 次；7~12 岁 者，1 丸 / 次，1 次 / 天；成 人 1 丸 / 次，1 次 / 天，疗程根据具体病情变化而定（Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。” “推荐意见：（1）安宫牛黄丸联合抗感染药物可用于小儿急性病毒性肺炎，能改善患儿神志及免疫状态，提高临床治疗效果。剂量及疗程同病毒性脑炎推荐意见。（Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。（2）安宫牛黄丸可用于 COVID-19 内闭外脱型危重患者的治疗，用于热闭证，高热神昏者。推荐剂量 1 丸 / 次，1 次 / 天，疗程根据病情具体变化而定（Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。” “推荐意见：（1）安宫牛黄丸可治疗慢性重型肝炎，能提高患者临床存活率，改善肝脏功能等生化指标。推荐用法剂量：口服，1 丸 / 次，1 次 / 天，疗程视具体病情变化辨证使用。（Ⅱ a 类推荐，C 级证据）。（2）安宫牛黄丸联合现代医学治疗肝性脑病，能有效改善肝脏功能，增加临床有效率。推荐用法剂量：保留灌肠：将药丸碾碎，利用食醋 50 mL 调匀，抬高患者臀部，将药液保留灌肠 20 min，1 丸 / 次，1 次 / 天，疗程视具体病情变化辨证使用。（Ⅱ a 类推荐，C 级证据）。” “《安宫牛黄丸临床应用专家共识》编写专家组 名誉主席：陈可冀（中国中医科学院西苑医院）、 晁恩祥（中日友好医院） 牵头专家（以姓氏拼音为序）：方邦江（上海中医药大学急危重症研究所、上海中医药大学附属龙华医院）、郭力恒（广东省中医院）、王宁（首都医科大学宣武医院）、张晓云（成都中医药大学附属医院） 执笔专家（以姓氏拼音为序）：丁宇（解放军总医院）、董世芬（北京中医药大学）、宫晔（复旦大学附属华山医院）、何健卓（广东省中医院）、姜虹（上海交通大学医学院附属第九人民医院）、金伟（成都中医药大学附属医院）、孔勇杰（广东省中医院）、李小鹰（解放军总医院）、彭伟（上海中医药大学附属龙华医院）、曲鑫（首都医科大学宣武医院）、孙建宁（北京中医药大学）、田觅（复旦大学附属华山医院）、张宏（成都中医药大学附属医院） 审稿专家（以姓氏拼音为序）：陈志刚（北京中医药大学东方医院）、段美丽（首都医科大学附属北京友谊医院）、高颖（北京中医药大学东直门医院）、高培阳（成都中医药大学第一附属医院）、雷枭（川北医学院附属医院）、李林（北京药理学会）、李银平（天津大学天津医院）、李小刚（北京大学第三医院）、梁群（黑龙江中医药大学第一附属医院）、梁腾霄（北京中医药大学东直门医院）、刘雪平（山东省立医院）、秦明照（首都医科大学附属北京同仁医院）、曲淼（首都医科大学宣武医院）、王强（首都医科大学附属北京天坛医院）、徐浩（中国中医科学院西苑医院）、闫咏梅（陕西中医药大学附属医院脑病医院）、杨思进（西南医科大学中西医结合学院附属中医医院）、张新超（北京医院）” |
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依我看这个药就是用料贵了点，让很多人产生了某种崇拜心理。想想就应该明白，这玩意又不是武侠小说里的大无相丸，怎么可能化腐朽为神奇呢？ |
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不能治疗任何疾病！这药无任何可靠的临床证据，全靠吹。 |
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不知道，没试过。 但牛黄是个好东西，有个中成药叫做人工牛黄甲硝唑，牙周炎、牙龈囊肿一吃就有效。这就是牛黄的神效，这还是个人工牛黄。 再说了，安宫牛黄丸诞生之历史不足三百年， 批量生产应用之历史不足两百年，而其于世间流行之广影响之大，罕有匹敌。 一个药，假如没用，可以连着几百年盛名？基本的逻辑上讲不通。 当然，这个药使用有讲究， 安宫牛黄丸的误用主要在于外感热病（多属西医的感染性疾病）的治疗中， 一是见高热即用安宫牛黄丸导致误治， 高热的病机不同，有因寒邪束表、有因湿阻气机者、有因热在气分者，误用安宫牛黄丸容易冰伏邪气，使疾病迁延； 二是见神昏即用安宫牛黄丸导致误治， 外感热病患者如果是经过中西医治疗数日后出现神昏，多存在痰饮水湿阻滞气机，误用安宫牛黄丸可使重症转危，危症致死。 而将安宫牛黄丸用于原发或继发之脑病，则较少有误治。 重症医学科常收治此类感染后屡经治疗发热不退，渐至神昏的高龄患者。其中亦不乏反复使用多种抗菌药物、过用清热解毒中药、甚至误用安宫牛黄丸者。 救逆之法首在精简用药，其次知犯何逆，随证治之，最常用之法即芳化温通，使痰湿水饮之邪渐渐化开，热邪得以外透，则不至内扰心包，神识亦随之而清。 具体病例及用药经验，可参考如蒲辅周之医案、赵绍琴的的温病讲座一类书籍。知网上一搜也一大堆使用案例。 但记住了，安宫牛黄丸用于原发或继发之脑病，则较少有误治。 也有医院用来治疗肝癌，有点效果。 至于里面含有的朱砂和雄黄， |
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雄黄和朱砂用量均约为0.34g/d，朱砂日用量处于安全剂量范围内， 雄黄日用量则超出药典推荐剂量的3.4倍。但有动物实验表明，服用安宫牛黄丸后，汞和砷在实验动物体内以络合物形式存在，并能排出体外[1] ， 而且安宫牛黄丸与单味的雄黄朱砂以及同等汞、砷剂量的氯化汞和亚砷酸钠相比，引起实验动物肝肾损伤的程度最轻微[2] 。 复方中其他药物也会减低雄黄和朱砂的毒性[3]。因此，安宫牛黄丸用于成人危重症患者，常规使用剂量2 丸/d，持续使用7d左右是安全的。 不过，这个方子还可以再改良， 怕朱砂的毒副作用，可以换成酸枣仁。效果差不多。 但安宫牛黄丸目前最大的问题在于作为丸剂使用雄黄不可替代（量小效宏）。汤剂的话雄黄早扔了。 而雄黄的毒性在这个方子里是哪个在控制？ 是TM牛黄。 牛黄和雄黄的比例是1:1！ 根子还是在于安宫牛黄丸中的君药牛黄的药效！ 有人研究过：牛黄可通过激活 FXR/MRP2 通路，促进砷的排泄，从而降低砷在肝细胞内的聚积，减少砷对肝细胞的损害，改善肝细胞氧化应激和凋亡。为牛黄的临床应用提供了理论依据；同时也为牛黄配伍雄黄降低砷中毒提供可靠的支持。 但天然牛黄现在少得可怜，所以有些特殊群体一定用的是天然牛黄。 而市面上牛黄一般是体培牛黄、培育牛黄和人工牛黄， 药效是天然牛黄>体培牛黄>培育牛黄>人工牛黄。 这么说吧，体培牛黄都是稀罕物。 所以雄黄的毒性压不住，不保险。 所以安宫牛黄丸理论上是个好东西，但我确实不敢用。 主要是牛黄的问题，天然牛黄和体培牛黄的问题。 但这个方子可以改良，雄黄可以去掉可以另外制一个辛温燥湿祛痰的丸剂配合安宫牛黄丸的改良版本使用。 安宫牛黄丸里面除了牛黄和黄连不能动，其它都可以调（不是丸剂的话，麝香也可以换），吴鞠通也不是万中无一的顶级高手，是吧？ 没试过，所以只是想想，但我的想法不太会错，这点自信还是有的。 参考^李珺，袁倬斌，韩树波，等. 安宫牛黄丸中汞、砷的存在形式 及其吸收与排泄［J］. 首都医科大学学报，2006，27（5）：647- 651.^陆远富，吴 芹，刘 杰. 安宫牛黄丸药理和毒理实验研究进 展［J］. 成都医学院学报，2010，5（4）：306-310.^Xia F，Li A，Chai Y. UPLC/Q -TOFMS -Based metabolomics approach to reveal the protective role of other herbs in An - Gong -Niu -Huang wan against the hepatorenal toxicity of cinnabar and realgar［J］. Front Pharmacol，2018，13（9）：618. |
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吴鞠通在《温病条辨》中说以下病症都可以用安宫牛黄丸 太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。 温病忌汗者，病由口鼻而入，邪不在足太阳之表，故不得伤太阳经也。时医不知而误发之，若其人热甚血燥，不能蒸汗，温邪郁于肌表血分，故必发斑疹也。若其表疏，一发而汗出不止，汗为心液，误汗亡阳，心阳伤而神明乱，中无所主，故神昏。心液伤而心血虚，心以阴为体，心阴不能济阳，则心阳独亢，心主言，故谵语不休也。且手经逆传，世罕知之，手太阴病不解，本有必传手厥阴心包之理，况又伤其气血乎！ 邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。 厥者，尽也，阴阳极造其偏，皆能致厥。伤寒之厥，足厥阴病也。温热之厥，手厥阴病也。舌卷囊缩，虽同系厥阴现证，要之舌属手，囊属足也。盖舌为心窍，包络代心用事，肾囊前后，皆肝经所过，断不可以阴阳二厥混而为一，若陶节庵所云：“冷过肘膝，便为阴寒”，恣用大热。再热厥之中亦有三等：有邪在络居多，而阳明证少者，则从芬香，本条所云是也；有邪搏阳明，阳明太实，上冲心包，神迷肢厥，甚至通体皆厥，当从下法，本论加载中焦篇；有日久邪杀阴亏而厥者，则从育阴潜阳法，本论加载下焦篇。 温毒神昏谵语者，先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属，继以清宫汤。 手厥阴暑温，身热不恶寒，清神不了了时时谵语者，安宫牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。 身热不恶寒，已无手太阴证，神气欲昏，而又时时谵语，不比上条时有谵语，谨防内闭，故以芳香开窍、苦寒清热为急。 热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数，名曰心疟，加减银翘散主之；兼秽，舌浊口气重者，安宫牛黄丸主之。 心疟者，心不受邪，受邪则死，疟邪始受在肺，逆传心包络。其受之浅者，以加减银翘散清肺与膈中之热，领邪出卫；其受之重其，邪闭心包之窍，则有闭脱之危，故以牛黄丸，清宫城而安君主也。 阳明温病，无汗，小便不利，谵语者，先与牛黄丸；不大便，再与调胃承气汤。 无汗而小便不利，则大便未定成硬，谵语之不因燥屎可知。不因燥屎而谵语者，犹系心包络证也，故先与牛黄丸，以开内窍，服牛黄丸，内窍开，大盒饭下，盖牛黄丸亦有下大便之功能。其仍然不下者，无汗则外不通；大小便俱闭则内不通，邪之深结于阴可知。故取芒硝之咸寒，大黄、甘草之甘苦寒，不取枳、朴之辛燥也。伤寒之谵语，舍燥屎无他证，一则寒邪不兼秽浊，二则由太阳而阳明；温病谵语，有因燥屎，有因邪陷心包，一则温多兼秽，二则自上焦心肺而来，学人常须察识，不可歧路亡羊也。 阳明温病，下利谵语，阳明脉实，或滑疾者，小承气汤主之；脉不实者，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。 下利谵语，柯氏谓肠虚胃实，故取大黄之濡胃，无庸芒硝之润肠。本论有脉实、脉滑疾、脉不实之辨，恐心包络之谵语而误以承气下之也，仍主芳香开窍法。 阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。 经谓下不通者死，盖下而至于不通，其为危险可知，不忍因其危险难治而遂弃之。兹按温病中下之不通者共有五因：其因正虚不运药者，正气既虚，邪气复实，勉拟黄龙法，以人参补正，以大黄逐邪，以冬、地增液，邪退正存一线，即可以大队补阴而生，此邪正合治法也。其因肺气不降，而里证又实者，必喘促寸实，则以杏仁、石膏宣肺气之痹，以大黄逐肠胃之结，此脏腑合治法也。其因火腑不通，左尺必现牢坚之脉（左尺，小肠脉也，俗候于左寸者非，细考《内经》自知），小肠热盛，下注膀胱、小便必涓滴赤且痛也，则以导赤去淡通之阳药，加连、柏之苦通火腑，大黄、芒硝承胃气而通大肠，此二肠同治法也。其因邪闭心包，内窍不通者，前第五条已有先与牛黄丸，再与承气之法，此条系已下而不通，舌短神昏，闭已甚矣，饮不解渴，消亦甚矣，较前条仅仅谵语，则更急而又急，立刻有闭脱之虞，阳明大实不通，有消亡肾液之虞，其势不可少缓须臾，则以牛黄丸开手少阴之闭，以承气急泻阳明，救足少阴之消，此两少阴合治法也。再此条亦系三焦俱急，当与前第九条用承气、陷胸合法者参看。其因阳明太热，津液枯燥，水不足以行舟，而结粪不下者，非增液不可。服增液两剂，法当自下，其或脏燥太甚之人，竟有不下者，则以增液合调胃承气汤，缓缓与服，约二时服半杯沃之，此一腑中气血合治法也。 牛黄承气汤即用前安宫牛黄丸二丸，化开，调生大黄末（三钱），先服一半，不知再服。 阳明温病，斑疹温痘、温疮、温毒，发黄、神昏谵语者，安宫牛黄丸主之。 心居膈上，胃居膈下，虽有膜隔，其浊气太甚，则亦可上干包络，且病自上焦而来，故必以芳香逐秽开窍为要也。 吸受秽湿，三焦分布，热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白，渴不多饮，先宜芳香通神利窍，安宫牛黄丸；续用淡渗分消浊湿，茯苓皮汤。 按此证表里经络脏腑三焦，俱为湿热所困，最畏内闭外脱，故急以牛黄丸宣窍清热而护神明；但牛黄丸不能利湿分消，故继以茯苓皮汤。 太阴脾疟，寒起四末，不渴多呕，热聚心胸，黄连白芍汤主之，烦躁甚者，可另服牛黄丸一丸。 脾主四肢，寒起四末而不渴，故知其为脾疟也。热聚心胸而多呕，中土病而肝木来乘，故方以两和肝胃为主。此偏于热甚，故清热之品重，而以芍药收脾阴也。 风温痉 （按此即螈证，少阳之气为之也，下温热、暑温、秋燥，皆同此例） 乃风之正令，阳气发泄之候，君火主气之时，宜用辛凉正法。轻者用辛凉轻剂，重者用辛凉重剂，如本论上焦篇银翘散、白虎汤之类；伤津液者加甘凉，如银翘加生地、麦冬，玉女煎以白虎合冬、地之类；神昏谵语，兼用芳香以开膻中，如清宫汤、牛黄丸、紫雪丹之类；愈后用六味、三才、复脉辈，以复其丧失之津液。 暑痉 （暑兼湿热，后有湿痉一条，此则偏于热多湿少之病，去温热不远，经谓后夏至为病暑者是也） 按俗名小儿急惊风者，惟暑月最多，而兼证最杂，非心如澄潭，目如智珠，笔如分水犀者，未易辨此。盖小儿肤薄神怯，经络脏腑嫩小，不奈三气发泄。邪之来也，势如奔马，其传变也，急如掣电，岂粗疏者所能当此任哉！如夏月小儿身热头痛，项强无汗，此暑兼风寒者也，宜新加香薷饮；有汗则仍用银翘散，重加桑叶；咳嗽则用桑菊饮；汗多则用白虎；脉芤而喘，则用人参白虎；身重汗少，则用苍术白虎；脉芤面赤多言，喘喝欲脱者，即用生脉散；神识不清者，即用清营汤加钩藤、丹皮、羚羊角；神昏者，兼用紫雪丹、牛黄丸等；病热轻微者，用清络饮之类，方法悉载上焦篇，学人当与前三焦篇暑门中细心求之。但分量或用四之一，或用四之二，量儿之壮弱大小加减之。痉因于暑，只治致痉之因，而痉自止，不必沾沾但于痉中求之。若执痉以求痉，吾不知痉为何物。夫痉病名也，头痛亦病名也。善治头痛者必问致头痛之因，盖头痛有伤寒头痛、伤风头痛、暑头痛、热头痛、湿头痛、燥头痛、痰厥头痛、阳虚头痛、阴虚头痛、跌扑头痛，心火欲作痈脓之头痛、肝风内动上窜少阳胆络之偏头痛、朝发暮死之真头痛，若不问其致病之因，如时人但见头痛，一以羌活、 本从事，何头痛之能愈哉！况痉病之难治者乎！ 中华人民共和国药典：2020年版 安宫牛黄丸 【功能与主治】 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。 安宫牛黄丸因瘟疫而诞生迄今已有200多年，它自古即有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美称。可以说历次防控瘟疫从未缺席：2003年，安宫牛黄丸即入选《传染性非典型性肺炎（ ＳＡＲＳ）中医诊疗指南》；2009年入选《甲型Ｈ１Ｎ１流感中医诊疗方案（2009年第三版）》；2014年入选《登革热诊疗指南(2014年第2版)》；2015年入选《中东呼吸综合征病例诊疗方案（２０１５年版）》；2020年入选《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行3~10版）》等。 |
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前年外公住院，问医生，此药是否有用，给的回答就是没有用。 |
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安宫牛黄丸是中医治疗急症的代表，为“凉开三宝”之首，有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉。安宫牛黄丸的方名成形是在清代吴鞠通的《温病条辨》，我们现在仍然沿用清代的组方和制剂工艺，至今已经有220多年。吴鞠通是怎么创立安宫牛黄丸的呢？他是在明朝万全《痘疹世医心法》记载的万氏牛黄清心丸加减，并结合叶天士运用万氏牛黄清心丸及至宝丹的经验制定而成。安宫牛黄丸由哪些药配伍而成？《温病条辨》中这样写道：“此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。 |
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”也就是说安宫牛黄丸是由芳香苦寒的药材组成，共11味中药，包括犀角（现在用水牛角代替）、牛黄、黄连、黄芩、栀子清热泻火，凉血解毒，麝香芳香开窍醒神，冰片、郁金化浊通窍，雄黄、朱砂、珍珠这些含矿物质的药，镇心安神，辟秽解毒，最外面还包了金衣，增加重镇安神的功效。 在民间，安宫牛黄丸是很多老百姓的“铁粉”，一直深信其是“救命神药”，在家里常备数颗安宫牛黄丸，以备家人救急之需。有的人甚至收藏安宫牛黄丸，把它视为珍品。 清明节马上就要到了，继之前网络上流传“惊蛰时节宜服用安宫牛黄丸”，现在又流传着“清明节当天吃安宫牛黄丸能预防脑血栓和脑中风”的说法。这些说法有科学依据吗？请继续往下看。 01什么是安宫牛黄丸？ 安宫牛黄丸距今有200多年的历史，出自清代吴鞠通的《温病条辨》，由牛黄、犀角、麝香、朱砂、珍珠、雄黄、郁金、冰片等十几味药组成。 安宫牛黄丸具有清热解毒，镇惊开窍的功效，主要用于热病邪入心包，高热惊厥，神昏谵语，中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。 安宫牛黄丸是我国久负盛名的治疗高热烦躁、神昏谵语等急危重症的传统抢救药物，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉，被奉为急症用药“温病三宝”之首。 02安宫牛黄丸能治什么病？ 一、 神昏 风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，内陷心包，风动痰生，上蒙清窍所致高热烦躁，神昏谵语，喉间痰鸣，痉厥抽搐，斑疹吐衄，舌绛苔焦，脉细数者；流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、败血症见上述证候者。 二、 中风 痰火内盛，肝阳化风，风阳挟痰，上扰神明所致突然昏迷，不省人事，两拳握固，牙关紧闭，面赤气粗，口舌歪斜，喉间痰声漉漉，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数者；脑梗死、脑出血见上述证候者。 2018年，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中明确指出，中成药等药物属于中风急救的Ⅲ级推荐用药，其中就包括安宫牛黄丸。可见，安宫牛黄丸的确可以用于中风的急救治疗。 三、 惊风 小儿外感热病，热极生风，兼痰热内盛，闭塞神明所致的高热烦躁，头痛咳嗽，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐，舌红绛，苔焦黄，脉弦数者；流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎见上述证候者。 此外，安宫牛黄丸有用于颅脑损伤、重型肝炎、肺性脑病等引起的高热、神昏的报道。 03服用方法 安宫牛黄丸口服前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；不可整丸吞服，应弄碎后，用温水化开分次送服，每服1丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不治再半丸。 安宫牛黄丸外包一层很薄的金箔，使用时和里面的药一起捣碎用水化开服用，有重镇安神的作用。 04服用注意事项 ●本品为热闭神昏所设，但神志昏迷，不省人事，面青、身凉、苔白等寒闭神昏不得使用。 ●方中含有麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇忌服。 ●痴呆、失忆、语塞、流涎不止、脚肿、舌苔白腻等痰湿阻窍证勿用，表现为：中风昏倒，肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，半身不遂，口舌歪斜等中风脱证神昏勿用。 ●本品含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。 05为什么有人会收藏安宫牛黄丸？ 2002年英国伦敦火车脱轨事故中，香港凤凰卫视女主持人刘海若被西医诊断为脑死亡，突然出现高烧休克，在最危急之际服用安宫牛黄丸神奇苏醒，让世界见证了中医的神奇，也让安宫牛黄丸名声大噪。其实在很多流行病传播的时候，都可以看到安宫牛黄丸的身影。1956年的北京和河北的流行性乙型脑炎，2003年的非典，现在的新冠、甲型H1N1流感，对于有一些危重病人，尤其是热证明显的情况，用安宫牛黄丸治疗的效果都非常好。 安宫牛黄丸价格有高有低，贵则上万元，便宜的不到百元。按照中药“君臣佐使”的配伍原则，牛黄和麝香是安宫牛黄丸的两味君药，即发挥主要作用。物以稀为贵，因为这两味药有天然和人工的区别，因此价格差别很大。 此外，一位经验丰富的老药工介绍，1993年以前，安宫牛黄丸里加入的是犀牛角。1993年之后，全球禁止对犀牛角的贸易和使用，犀牛角便不再被允许入药，现在都是用水牛角浓缩粉替代，这就导致1993年之前生产的安宫牛黄丸身价大涨。正是因为含有稀缺的犀牛角成分，其收藏价值也远远超出了实际的药用价值。 06安宫牛黄丸存在的认识误区 误区一：安宫牛黄丸能治疗各种危重病 许多人一直认为安宫牛黄丸是中医的救命神药，若出现高血压、心绞痛、心肌梗死等急危重症都可用它，甚至连胆结石等病也能服用它。 其实，根据安宫牛黄丸的功能主治可知其主要使用人群为中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者，其他急危重症是不适应的。 误区二：安宫牛黄丸能养生保健 目前，社会上有人认为安宫牛黄丸为养生珍品，将其作为保健品来使用。其实安宫牛黄丸是处方药，不是保健品。 其中安宫牛黄丸中的朱砂和雄黄分别含有毒性成分硫化汞和硫化砷。长期大量服用安宫牛黄丸有过量中毒的风险，医生使用安宫牛黄丸也要遵守成人一天1丸，病重体实者不超过3丸的用药原则。 即使家人出现中风，也不应自行服用，需要在医师和药师的指导下用药，误用安宫牛黄丸可使重症转危，危症致死。 此外，安宫牛黄丸中所含的香窜、寒凉之品，长期服用对人体也是有害的。所以，医生不会轻易给患者开具安宫牛黄丸的处方。 误区三：安宫牛黄丸保存越久越好 安宫牛黄丸并不像世人所想的那样，越陈越好。市面上安宫牛黄丸的保质期是四至五年，药物中含有冰片、麝香等挥发性成分，时间久了，有效成分会有所降低。所以，从药效上来考虑，也不建议盲目追求年份久远的安宫牛黄丸。 误区四：安宫牛黄丸可以预防脑中风发作 有的人定期每月服用一颗安宫牛黄丸，认为可以预防中风。安宫牛黄丸药性寒凉峻猛，只适宜作急症应急之用，国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019版）也规定安宫牛黄丸限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。因此，安宫牛黄丸不可作为预防用药。 误区五：只要是中风就可以用安宫牛黄丸 很多人对安宫牛黄丸治疗中风一直深信不疑，认为只要中风就用它。在中风恢复期、后遗症期，甚至中风数年后还用它。 从中医角度而言，中风有多种表现，中风患者需辨证用药。而安宫牛黄丸只适用于中风阳闭证和热证，证见突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、面赤气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻者。 但是对于中风患者的救治来讲，错服导致的后果就非常严重了，如果中风阴闭症、中风脱症表现为汗多肢冷、小便失禁、中风后遗症的病人服用，没有任何疗效。相反，还会导致病情危重或有生命危险。 所以如果不辨证，一见中风就服用安宫牛黄丸，可能会适得其反，没有起效反而加重病情。 安宫牛黄丸作为中风急救药品，只适宜作急症应急之用，在中风恢复期、后遗症期是不适宜使用的。 误区六：在特定的节气服用，能保身体平安 社会上有人认为四季节气如（惊蛰、夏至、霜降、冬至等）服用安宫牛黄丸能“清除体内热毒，保身体平安”，还可以“荡涤痰浊、化瘀，提振元阳”。 殊不知安宫牛黄丸方中药味基本上是清热解毒类药物，药性大凉大苦，而清热解毒之功并不能提振阳气，清热泻火之效并不能重调元阳，组方更没有活血化瘀的成分，作为急救处方药品更不能用于健康人群。 07特别提醒 安宫牛黄丸的疗效是不容置疑的，而安宫牛黄丸的使用，是有着非常明确和严格的临床用药指征，它绝不是包治百病的“仙丹妙药”，需要找专业的中医专家辨证用药。 没有该病证，千万不可拿来当保健品吃，有该药用药指征的患者，服用安宫牛黄丸也应避免长期过量服用，注意“中病即止”。否则，容易使方中朱砂所含的汞和雄黄所含的砷蓄积，造成汞、砷中毒。 清明前后，正是冷空气与暖空气交替之际，天气变化多端，早晚温差大，人们的情绪波动也较大。加上春季万物复苏，阳气生发，春与肝相应，因此个别体质偏热病人可能会有口干舌燥、头晕等肝火上炎的表现。 此时可以多吃蔬菜，食用雪梨、银耳等寒凉性质食物清热养肝，泡服菊花、决明子之类的药材来养肝阴、清热。服用大苦大寒的安宫牛黄丸是应了那句俗语：杀鸡用了宰牛刀。 现代人因为多吃少动的生活方式，部分人体质偏虚偏寒，老年人阳气不足，更是虚寒体质偏多。这样的人在惊蛰、清明等时节服用安宫牛黄丸，无异于让初升的阳气接受冰桶挑战，从经济上来说是浪费钱财，从健康上来说是戕害阳气。安宫牛黄丸只能在出现一系列热象的时候作为急救使用，不能作为预防保健。不过如果家里要是有工作压力大、伴有心脑血管疾病、癫痫等神经系统疾病的中老年人，可以买上几丸放在家中，以备不时之需。 |
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不能！你千万别吃！用科学依据来分析恐怕是剧毒！因为里面含有高纯度的朱砂！大家都知道朱砂加热后就是汞！水银。碰上肝肾功能不全的，吃了分分钟梗屁，如果这个时候再吊上什么硝酸盐 硫酸盐水啥的直接就毒了！所以你还是不要吃了。还有那个牛黄，居然是病牛的胆结石。极其苦寒的。你想那牛都病得要死了。胆结石，那玩意能给人治病吗。对吧，所以还是西医靠谱！你最好找个西医治。 你还是选择西医吧！西医的一切都是建立在科学依据的基础上发展的。西药的毒性，副作用，都写得明明白白的。都21世纪了，还信什么中医这种没科学依据的事物啊。你说是吧。别吃！千万别吃！ |
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目前没有一种中药，能通过双盲实验，证明其有效性。 中医的所谓有效，要么是我认为有效，要么是我感觉有效，也就是安慰剂效应。 |
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能救命，但我没有科学依据。 因为我当初就是在南方儿童医院住院部里烧了近半个月，医生让买的安宫牛黄丸作为最后手段，然后活到了现在的。 洗头＞耳朵进水＞发炎＞中耳炎＞脑膜炎。 诊所＞县人民医院＞广州南方儿童医院。 还是那句话：科学依据没有。 但是现实例子搁这儿亲自答。 你当然可以说我不科学。 但如果我是个死人搁这儿码字敲答案那估计更不科学。 看你选哪个了。 |
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