[两性话题] 来说说临床上碰到哪些无语的事？

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[两性话题]来说说临床上碰到哪些无语的事？

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1.Q8h甘露醇，有病人会问，为什么晚上还有药，为什么不一次性打完，解释都不听，认死理是我们工作疏忽导致他晚上还要挨一针。自己拍桌子大吼大叫，没人理他…

下班回家的路上，一线小妹妹给我打电话：“凌老师！刚送回病房的病人室颤了！！！”
我:

当即小电驴一个神龙摆尾往回赶，同时疾声讯问：“病人血压现在多少？氧饱和度多少？还有没有意识？？”
小妹妹快急哭了：“氧饱和度测不出来！人现在一直在颤！心电监护报的室颤…”
“欸？人意识还好耶…刚还在跟家属说口干想喝水…”
本来心急火燎脑海里已经在描绘死亡三联单应该怎么写的我，突然在武汉晚高峰的电动车流里，开悟了。

我说：“先不急，第一步，摸摸病人手腕的桡动脉搏动，把脉搏报给我;第二步，继续跟病人说话，看看气儿喘的顺不顺，还能不能正常思维答话;第三步，别管那个鬼监护仪现在报什么，你仔细观察病人后告诉我，她像是心脏恶性心律失常吗？”
小妹妹凝神，细细看完病人，告诉我：“病人脉搏稳定，面色看起来还好啊…刚测的血压110几，人有点被吓着了…就是心率和氧饱和度还是测不出来…”
我听完，心里有了底气。
骑小电驴以最快速度赶回医院，看到病房一堆医护聚在床头，家属害怕至极，病人也吓得瑟瑟发抖…
我又细细看了一遍病人…然后很无语的告诉护士姐姐们————这不是“室颤”，是病人在颤…
病人80多斤瘦的皮包骨，在手术中丢失了很多热量，现在回病房，在体温调节系统的作用下持续寒战…
这就是为什么“人在颤”…而肢体抖动干扰了监护仪的工作，个鬼机器不嫌事儿大判定为室颤…同理，手指在抖动所以氧饱和度测不出来…
最后让加了床被子，人终于不抖了…生命体征一切正常
这…病房众人貌似忘了一个常识:恶性心律失常下人基本是丧失意识的…
看来下次要多教育教育外科同事:分清室颤和寒颤啊他们不知道，我在往回赶的路上都急的快颤了??

手术日买早餐经过麦当劳的穿梭餐厅
看到当日入院做下肢动脉搭桥大手术的病人吃着吃着汉堡喝着咖啡出来

（手术日要禁水食）
马上给主刀的老板发信息，可以睡个懒觉/送孩子上学/去私立查个房
到医院查完房没急着去手术室，先去喝个咖啡
告诉同事我有预感今天上午手术要取消，要不要赌个午饭。
五分钟后接到麻醉兄弟电话，气急败坏，病人吃了东西，手术取消。
我一边接着电话捂住话筒一边对同事说：去吃brunch吧，你要请客了

医生:晚饭最多吃一个馍！二两的那种！！！
患者:嗯嗯嗯，点头不停。
半夜患者血糖飚到十大几，我去喊医生起床。医生:怎么回事？晚上吃啥了，血糖这么高。
患者:不知道啊，我就按照你说的来，晚饭吃一个馍，不过你没说清楚是饭前吃饭后吃，看你那么忙我也没再问，想着一般都是饭后吃，于是就按我想的来了，难道得饭前吃？

就上周，带着2个规培出门诊，他俩都23岁。
患者42岁，女性。
开始问诊，这种我都交给小孩儿自己问，我就旁边盯着，有不对的说两句，有漏了的问完自己补上。
结果，没问几句就炸了。
“您生过孩子么？孩子几岁了？”
挺正常一个问题，生育史嘛，对吧，女性生育史在病史中是挺重要的。我也没打断。
结果患者骂了快半个小时，大概意思就是人家还没结婚呢，你瞎啊，不会看吗？什么人啊上来就问生没生孩子，心怎么这么脏呢？反正不间断的输出……
我赶紧给人请到外面，让护士赶紧联系主任，主任来以前就是我哄着人家，学生低头挨骂，都快被骂傻了。主任也是老手，来了以后严厉批评了我们，然后我们当然就赶紧低头认错。主任又以领导的身份谈了两句，才弄走患者。
处罚倒是没有，毕竟确实是正常问诊，但是郁闷是真的郁闷……小孩儿最后都快哭了，哎……

值夜班摸鱼中，某术后患者家属突然走进医办室，喊：“大夫，我母亲心率有点快怎么办？”
我抬起头，问：“多少？”
“三百多”
卧槽？！！！
我一下子就跳了起来，大步流星冲进病房。
监护仪上，绿灯有节奏地闪烁着，波形有规律地跃动着，患者半卧在病床上，气定神闲。监护仪上最大的数字是154，收缩压。心率呢？90多。
我：？？？
“啥时候看的三百？”
家属：“不知道，我刚回来，旁边大姐跟我说的。”
我问邻床患者：“什么时候你看她心率三百的？”
邻床：“就刚才，没多大功夫！”
我看着监护仪，怎么也想不出哪个数字能到三百。
我问患者：“有啥不舒服的吗？”
患者：“有点胸闷，别的没啥。”
“以前有这种情况吗？”
“有，经常的，我原来就有点慢性心脏病，没敢跟你们说怕你们不给我做手术。。。”
同一个夜班，同样的摸鱼，另一个术后患者家属找到我们，问：“我母亲血压200多您看怎么处理一下？”
我赶紧去病房，看了看监护没有别的问题，患者也没有什么明显不舒服的地方，于是叫患者先含一片硝苯地平。家属问：“用不用输点液？”“先不用，把药吃上看看。”我说。
过了一会儿患者主管医生下手术回来，看了一眼患者，回来跟我们说：“我那个2床的患者血压有点高，我问了他们说吃了两片硝苯地平了，你们再帮我看看，他家属是咱们乡下卫生所的村医，你们交流的时候注意一下！”
大约半个小时过去后我再去看患者，血压已经降到160了，刚想问带教要不要请个心内会诊，患者家属又找了过来：“大夫您看我母亲真的不用输点液吗？”
带教在旁边斩钉截铁地说到：“不用，没到那个程度呢，一会给你开一盒硝苯地平缓释片，明天给你请个会诊调一下降压药，你先观察着就行！”
家属：“我们碰见血压这么高的都是输液的，输那个甘露醇，咱们能给输点吗？”
我：？？？甘露醇？

我：“没有高血压糖尿病吧？”
老太婆：“没有。我一直很健康，没吃药的。”
点开旧住院病历旧门诊病历。
高血压三级极高危，有冠心病史，门诊显示上周刚拿的降压药还有抗凝药。
你骗医生是干嘛？为了检验技术？

普外科。患者胃术后，恢复不错，查房嘱咐他今天可以开始吃点稀饭烂面条之类的半流质。该患者大喜。
一个小时后撞见他在开水间喜滋滋的泡了一碗超大桶康师傅香辣牛肉面。

禁蛋白质。结果病人还是莫名其妙放飞自我了。
朝着人就吐口水，扔枕头。
而且六合打着，乳果糖喝着，肠道抗生素吃着，没放腹水，没利尿，没消化道出血，咋就肝性脑病放飞自我了呢？
看到病人床头不知道怎么多了一罐蛋白粉，昨天中午还没有呢，明白了一切，也不知道谁给买的。
真的是让人七窍生烟……

本人ICU医生，前两天科室收治了一个病人，入科两分钟就心脏骤停，经过抢救恢复心率。后跟家属沟通病情，家属对老人的病情非常缺乏了解，简而言之就是老人既往健康，没什么毛病。可我通过本院的既往病历查询，发现两年前老人曾一次住院长达一月余，先后历经EICU（急诊重症监护室）、脑外科、CCU（循环重症监护室）、老年病科等抢救治疗，明确诊断脑出血、高血压、心律失常－III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等等一系列疾病。
我问家属：“老人本次入院前健康状况如何？”家属答曰：“我父亲身体很好，我们带他出去旅游，爬山的时候老爷子走的非常快，年轻人都赶不上，爬到山顶大气儿都不出。”我:“哦，那是真不错。请问那是多久之前？”家属:“60岁的时候！”
我低头看看病历，老人今年85岁高寿。

暑假超声科见习的时候，遇见一个孕妇和她姐妹来产检，我在给她做心电图的时候，
她问我彩超可不可以看到胎儿性别，我说可以；
她说:可不可以告诉我胎儿的性别？
我给她指了值墙上贴着的禁止非医学需要鉴定胎儿性别的标语；
她的姐妹就说:她已经有过孩子，说说没什么的啦！
我说这个是违法行为
她姐妹又说不就看个性别嘛，违什么法呀！
她又帮腔说:“医生我们不会打胎儿的！你就给我们说一下嘛！”
我就笑笑不说话。

事件一
病人血红蛋白稍低，我说了句
“你有点贫血哦”
“几点？”
“？？？……我是说你有点贫血，轻度的”
“那是几点？”
？？？？？
事件二
有个早孕的病人，准备让她去做彩超
她说“我不做彩超，我要做b超”
“彩超就是b超啊”
“不是！不一样！b超没有辐射，彩超有辐射”
“彩超没有辐射”
“反正我不管，我家人不让我做彩超，就要做b超”
“…………”

心衰老人分分钟可能猝死那种说话都喘不上气那种
来住院用了药精神好点了
颤颤巍巍的自己点烟家属当时没在
把氧气管点燃了炸裂了
自己满脸被炸的黢黑还好当时有别的病人家属在
及时灭火没造成大的火灾
后来家属要求自动出院了
没几天去世了
现在我们实习严格搜查制度
烟具一律没收

科室大查房护士长早上查房眼疾手快从睡眼朦胧的病人枕头边边下拽出来的哈哈哈哈

刚刚看了一个主诉抽搐的会诊，一个乳腺癌脑转移的中年女性，考虑抽搐是颅内转移瘤引起的。查体的时候和患者聊了两句确认一下病史，她操着一口台湾腔，于是问她是台湾人还是福建人，她说台北人。又问她几年前乳腺癌手术是哪里做的，她说台北xx医院，是家还不错的私立医院，然后她很骄傲地说卵巢也一起切了，而且是在不知道分子分型和基因突变情况的时候。。。
上一次有人这么干，还是1896年。。。

有个患者名字叫“史灿”，手术做完，麻醉医生停药叫醒病人的时候，隔壁几个术间的医护都冲过来了

住院病人办理登记，护士问家属，病人是怎么来医院的，病人家属急忙大声答道，我们是开奔驰来的！奔驰。。。

肾结石在夏天很常见，但是不是所有病人都同意手术。
有一个病人，想先保守治疗试试，做了超声和CT平扫，看上去结石大小还可以，有希望自己排出来。
于是开了促排石的药物，嘱咐他多喝水，适当多运动，过几天复查。
然后这哥们去山上蹦跶，蹦跶，蹦跶…
骨折了…

办完入院
问：有没有牙刷、拖鞋
我说：没有……
吃完饭
问：有没有牙签
我说：没有……
“这什么医院啊，什么都没有，什么服务啊这是……”

我一师弟，刚上临床不久，为人挺有亲和力，尤其爱跟病人拉家常。
有回和病人签字谈话时，我师弟又和病人聊上了头……
师弟：这是医患互不收送红包协议，请在这里签一下名。
患者：噢，你们都不收红包的啊？
师弟：这是医院规定，也是基本医德。
患者：搁我们当地，个个都得塞红包！
我师弟来了兴致，问：那你们当地做个手术，要给医生塞多少啊？
患者：至少得5000。
师弟：有点少啊，怕是不给你好好开吧？
患者：这是开刀前的，开的满意，还得多给。
师弟：那要是不满意，这红包退不退？
患者：退是不退的，但要包治到满意。
师弟：那要是还不满意怎么办？
………
我坐在他俩旁边听得一脸蛋疼，心里就想着

在心内科轮科的时候，中午护士查房发现有一个老大爷躺在床上呼之不应，护士怎么喊都喊不醒，一时间慌了神，赶忙喊抢救，急忙跑过去一看，面色红润，听诊心音很正常，瞳孔也没问题，就是喊不醒，这个时候护士已经把抢救车推过来了，准备打针并且在问推什么药，就在消毒的时候大爷睁开眼睛了，很平静的看着我们：“不是说吃完药不能说话，我就闭着眼睛休息一下，你们刚来我就醒了，懒得理你们”说完还吐出了在嘴巴里含着的药，原来中午护士发药大爷的硝酸异山梨酯要舌下含服，护士特地交代最好等药化完再说话，不然药会掉到地上……

拒绝缴纳住院费，医生扣了她一个星期的出生证没给她（不是没开，是开了没发她手上），医生说什么时候缴费什么时候发，病人反手举报医院，在不缴费的情况下拿到了出生证。
重点是病人及其家属不穷，不是那种看不起病的人，医生和我吐槽说她在住院期间吃的外卖加起来都能抵一半住院费了。

很多年前，我们ICU还是一个很大房间的时候，1床早上收个深昏迷的中年男性，原因不明，急诊气管插管送来了，GCS只有3分，没有任何反应。晚上护士挨个翻身，我中心站看她们解开约束带翻身，病人没任何反应，说，别约束了，反正也不动。然后，然后，护士翻身到6床，我听见报警声，一抬头，病人坐起来了，还随手拔了气管插管！第二天病人好好的转出去了。他也不知道自己为啥昏迷，我一直想不明白到底什么情况让人能在半小时内从深度昏迷到完全清醒。

开的眼药水病人当口服药全喝掉了算嘛，真的是一言难尽
作为眼科医生最头疼的就是糖尿病患者，没有之一。曾经一个爷爷糖尿病十几年，骗我说平时血糖控制的挺好的，结果收进来的第一天血糖就超过了危急值。我有一天早上去看他，发现他慌慌张张的往他的小提包里塞馒头，仔细一看里面有六七个馒头！然后这个爷爷告诉我他平时早餐都吃四个馒头！你血糖不高谁高啊啊

凌晨两点，某科发ICU急会诊，要求指导死亡单怎么开。
我当天晚上特别无聊，遂按照医院制度，十分用心的在会诊意见里给出了详细的开单指导（其实就是把我们科自己的指引给他复制了份），并以谢邀，惠存进行了结尾。

那是一个平平无奇的秋日傍晚。
在临床上干了一天，精疲力竭。
从医院慢慢爬回宿舍，鞋一甩，裤子脱半截，凳子上一靠，叹口气，抠开一听可乐。
刚准备喝，电话响了，一看，ICU护士。
一般这种情况，都没啥好事，我踏是真不想接，但又不敢不接.........
“你患者，没呼吸了........”我擦，电话刚接起来就是当头一棒。

我当时的表情
我提上裤子，鞋一蹬就往医院跑，神速5分钟出现在患者床头。
我一看，大家和没事人似的，都没气了也不抢救，我一看患者，血氧98。
我一路狂奔，用患者的血氧指套连了一下，我才97......
我一头雾水问护士咋回事。
“你来的也太快了，还没来得及告诉你呢，是血氧指套坏了……”护士笑嘻嘻，我心中妈卖批………

有次从哈尔滨回家坐的火车软铺，临床来了个妹子，长得一般脾气大，夜里起夜发现妹子一丝不挂还把毛巾被撩了，就拍了拍她，说公共空间得穿衣服，妹子瞥了我一眼，说穿衣服我睡不着。并且抱怨我吵醒她。我愣了一下赶紧溜了……

医生:呦，老病患又来了，说了多少次你这病得戒酒，戒烟啊
患者:戒了，戒了，真戒了
医生:戒多久了？
患者:住院这两天我都没喝酒，也没抽烟了
医生:……
胃肠镜科室
一患者肠胃自述不舒服，来院检查，挂号准备先做胃镜检查
医生听了他其它主诉情况，表示可能要胃、肠镜一起检查，建议，今天先回去断食一天，清理胃肠道，明天来给他做
患者说自己这两天都没吃东，现在就可以一起做
医生反复确认，之前断食24小时以上了？
患者点头如蒜，一个劲说都两天没吃了
麻药刚打完，还没下多少管子，患者就在床上大便失禁排泄了
一屋子人跑出去，恶心了半天

遇到过对自己很狠的年轻人……
告知患者，拔完智齿，开始24小时建议冷敷，不要剧烈运动或进食热烫食物，避免扩张血管、导致淤血肿痛。之后没什么特别要求。除了以上口述的内容，还交给患者一张拔牙后注意事项单。
这位狠的下心的同志，一周后来拆线，脸还有点肿，我很震惊，因为我做微创，很少有患者肿胀明显的，而且整张脸都肿，不是拔牙那一侧，所以特别奇怪。
患者告诉我，为了更好的执行医嘱，四天多没有吃一口饭，喝了四天冰水。
虽然执行喝冰水不吃饭的第二天开始出现腹泻症状，但仍然坚持只喝冰水不进食。
…………然后四天下来全身都浮肿起来了……
我那天深刻的震惊了………
这之后，我术后注意这问题上，正反双方面（该做不该做的）都会告知患者……
不过其实类似问题很多，这个只是比较突出。
比如说拔牙后，咬个棉球。
咬多久，医生一般会说。
但很多人不听。
有人嫌麻烦，一会就给吐了，然后一直在噗噗噗吐带血丝的口水。
有人怕止血不到位，咬三个小时朝上的都有。
都不行……口腔温暖又潮湿，咬了超过一个半小时，对比就发现导致伤口感染的风险显著增加了。
一直那样吐口水更加是，就和孩子一直在那里剥痂皮玩儿一样……很奇怪，自己的口水平时都是OK的，来了一次口腔科，消毒的器械碰了一下，明知道不会突然口水有毒了，但很多人就是忍不住这样……
所以我从术前谈话，到打麻醉、等麻醉起效的时候念叨，到术后告知，有时候这样的谈话时间还嫌不够用…但说多了人家又记不住，郁闷啊……

前两天碰到的，典型的坏人变老了。
其一:90岁老太嫌隔壁床89岁老太做雾化声音大（这个声音是不可控的而且也没那么吵），边骂边拿拐杖猛敲人家的小饭桌，然后声色俱厉地骂医生:“没资格办专科就别办，心脏科为什么有咳嗽的病人？换一个又来一个咳嗽的（前两天骂过另一个75岁咳嗽的老太）。嗯？心脏病也可以咳嗽？你是领导吗？要是领导，就给我写说明，说明心脏科也可以咳嗽，我可以不在你们这儿住院。啊？你不是领导，你没资格和我说话，你走！”然而，90岁老太就咳嗽喘憋来住院的。
其二，92岁老头，思维清晰，要求在国庆假期回家照顾老伴，但是要把床位保留，很大度地表示床位费照样交，但是要占个床。明确告诉他不可以这样，老头开始讲道理:”做事儿不能只讲规则，不讲人情。你不讲人情，你就不是人。你讲不讲人情？”。再次告知这个事只能按规则办，老头大怒，奋声大骂“你不是人，连个人情味都没有，大学白上了”。

耳鼻喉见习，负责听力测听。已经下班了，来了个病人，科室老师看那么多人也不容易，就加班帮她做。和病人一起的人有些着急怕耽误做不了，催促病人快点。结果病人转头很大牌的对一起来的人说，没事，他们做不完不能下班……

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