[两性话题] 肝癌早期有些什么症状？

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[两性话题]肝癌早期有些什么症状？

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肝癌早期有些什么症状？
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肝癌
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肝癌晚期
肝癌早期有些什么症状？

遇到癌症早检的问题，我是一定回来答的。哪怕一分的好处也没有，我也要把我的这些癌症早期筛查的知识科普出去。不枉自己念了十来年的医学。
直到昨天，还有一些做癌症科普的自媒体，找我，想把我以前写的那些几万赞的癌症文章，录成视频。我全部都答应了，从来没要过一分钱。
先说答案吧，肝癌早期是没有任何症状的，一旦有明显症状了基本就是肝癌中晚期了。这话不限于肝癌，还包括很多其他消化道的癌症。所以千万别想着靠症状去甄别肝癌，如果你是高危人群，乙肝患者，一定要记着定期去查彩超，甲胎蛋白和肝功能，三月做一次最好，最坏也要半年一次。
千万别等症状！
很多人可能不知道，癌症筛查必须做专项体检的。下面这篇文章会详细介绍，并给出一个不同年龄段，不同风险人群，不同家族病史的癌症早期筛查的具体方案。
下面说说这篇文章的由来，我本身只是行业相关，因为在行业里，才深刻理解中国体检意识的薄弱，以及体检行业的一些见不得光的事情。写这篇文章的初衷，就是想简单给大家科普一下癌症的早期筛查，从没有想过，文章能引来那么多临床医生，甚至包括中国医科大影像学专业的博士医师，以及许多癌症病人和病属的点赞和支持。

从事的行业特殊，每天都和各种健康问题，体检报告，重大疾病尤其是癌症打交道。
见过很多人每年体检，花的钱也不少，每次体检报告上各项指标没有任何异常，
可是癌症一查出来为什么就已经是中晚期了？
很简单，因为，90%的人做的是假体检！！！！！！
咱们一般人做的这些体检项目想查出早期癌症，尤其是消化道的早期癌症，几乎不可能。
这是我电脑里，三四年下来存的上千份体检报告的的样本。

这些人提供给我的体检报告，绝大多数都是长这样的，

这些体检报告的检查项目，只是最最最基础的检查项目，都是由身体基础项目检查+实验室检查+功能影像学检查三大项组成。
身体基础检查项目包括：体重，身高，血压，内外科，耳鼻喉，眼部，口腔等，
实验室检查包括：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，乙肝五项，血脂血糖等，
功能检查包括：心电图，x光，B超（包括肝，胆，胰，脾，肾，甲状腺，前列腺/子宫附件）等影像学检查。
这种普通体检，只能让咱们对自己的身体健康状况和重要器官运行是否正常有一个初步的印象，对一些常见的慢性病比如心脑血管疾病筛选比较有用，对于中晚期比较严重的癌症会有一个指示作用，但是你要拿它去筛选早期的癌症尤其是肠胃消化道的癌症，十个里面得有九个会被漏检。
早期癌症的筛选，必须做专项体检的。
借这篇文章，保贝就给大家认真聊一聊，癌症体检筛选最常踩的坑，再用自己职业真实经历的事情给大家讲明白为啥癌症一查出来就是晚期，最后帮大家出一个不同年纪的人到底应该做什么样的癌症专项体检的方案，多久检查一次最好，以及检查一次大概要花多少钱。
一、癌症体检筛选最常见的坑
坑一：体检项目对癌症没有针对性，不管男女老幼，不分家族病史，不管既往病史，不分职业性质，所有人都开一模一样的体检套餐。
中国体检的这个怪现象，是有历史旧账可寻得。早几十年，防疫站是承担体检任务的主体，目标也很简单，就是评估人生长发育是否符合常态，有没有传染病等等。由于体检目的单一，为了方便他们索性就设计了一个统一的套餐，
时间一长，这种套餐的观念就逐渐固化延续下来，等到后来的大型商业体检机构进来之后，发现套餐可以快速的实现规模效应，又没有医疗风险，他们就干脆把套餐使劲包装加一些普通体检项目，让咱们误以为它又大又全，肯定精确。
听明白没？我们现在流行的这一套体检，它最早设立的目的，就是为了检查你身体的健康状态，根本不是针对癌症设立的。这种一刀切的常规体检，就是说白了就是懒省事挣快钱，然而对于癌症早期筛选，没卵用。
下面保贝以这几年的职业经历，给大家说一说，为什么做这样的体检，癌症一查出来就是晚期？
首先很多癌症病属都知道，大多数癌症其实在早期并没有很典型的症状，经常表现为低热，经常疲劳，消化不良，食欲下降，持续体重减轻以及肿块，如果你没有癌症专项的体检和活检结果的支持，仅靠普通体检或者体表的轻微症状就让医生去确诊，几乎等于痴人说梦。
说两个真事情。
一个和我年纪大小差不多的朋友的孩子，一岁半的时候经常腹泻，发烧，走路老是累走不动，一开始送到县医院，基层的医生年轻没有经验，检查了一下说是缺钙，吃了一个月的钙片，没用。送到省会儿童医院，主治的医生也是刚做妈妈，见的多又加上天生的母爱，让孩子抓紧做腹部B超，照了一个多小时，肝肾占位，肾母细胞瘤。整整耽误一个月！
还有一个是听理赔部门的同事讲的，大爷腹痛腹胀，医生让做个胃镜，大爷闲麻烦难受，和医生理论不做。一个月后，吃不下东西，便血了，症状非常明显了又拉来，胃癌晚期。同事去核保阅卷的时候，医生给同事说，胃癌最典型的临床表现就是腹痛。但是没有胃镜，没有活检，单纯从腹痛就说人家是胃癌，缺少病史，缺少证据，谁也不敢啊。毕竟，吃撑了都还会胃胀胃痛呢。
上面这俩还是病人已经有症状，且医生临床经验丰富的。
要知道有的癌症早期甚至没有任何症状，比如肺癌，胸腔给了肺内肿瘤完全足够的生长空间，肺癌早期的人开始并不会有任何异常，吃饭呼吸和正常人一样，直到肿瘤长大压迫到胸腔了，侵犯胸膜了，才会有胸疼，这时候再去医院往往不是早期了。这种情况的早期发现，通常都是其他身体异常了，去医院体检带出来的，如果没有定期的专项体检（比如低剂量CT查肺癌）它的早期发现就有很大的偶然性，一方面完全考验医生超敏锐的观察力，另一方面能查出早期的概率，和“上帝在掷色子”差不多。
再说一个真事情。
这个就是我们知乎网友的现身说法，妈妈牙烂了个洞，去医院补牙。牙补完了，医生多说了一句，看你妈妈舌头上溃疡的有点太对劲，要不你带她做个活检吧。结果，早期舌癌。妈妈只是切了一点舌头，目前定期复查，一切良好。
你知道，我看完后咋想的吗？
有时候医生的一念，可能会改变病人的往后余生。
如果换不那么明锐洞察的医生补的牙呢。要知道，这个网友说当时妈妈手术住院整个病房可都是口腔癌晚期，舌头全切那种。
说到这里再帮大家延申一下吧，
即便是定期专项的癌症筛选，也只是说可以大大提高一部分癌症早期筛选出来的概率。比如乳腺癌，宫颈癌，结直肠癌，肺癌，胃癌的高危人群，只要你符合筛选标准，确实可以实现早发现，早治疗，但是，也不是全部癌症都可以，有的癌症它天性狡猾。
再说一个真事情。
一个30出头的年轻女客户，孩子那时候应该还不满1岁。当时胃镜也照了，照了两次，发现异常。但是病理活检出来却是正常的。医生出于强烈的职业操守，一定坚持要她再做一次，窄带成像的内镜，客户不愿意，说病理都出来了，还有什么好查的，你们当医生也不要太黑了，转身就把医生给投诉到医务部去了。医生不放弃，顶着医院压力病人的骂，苦口婆心坚持让病人做，成像取了两块活检，最后终于在其中一块上发现了早期印戒细胞癌。
这客户给我说了几次，就希望孩子将来长大了，当医生。
举了这么多例子，明白没。现阶段癌症之所以早期筛选难，无非三个原因，
第一个原因，大部分人没有做定期专项癌症筛选，做也是做的我说的那种假体检大套餐。
第二个原因，很多癌症早期确实比较狡猾，没有明显症状，等病人和医生意识到的时候，十有八九不会是早期了。
第三个原因，和医生的特性，比如丰富的临床经验，敏锐的观察力，以及一颗强烈的悬壶济世的心也有关系。
坑二：癌症体检手段驴头不对马嘴
因为医疗条件和技术条件的限制，很多地方尤其是基层的医院癌症筛选手段落后，检测过程驴头不对马嘴。
最常见的两个例子是，很多地方竟然还在用X光查肺癌，彩超查前列腺癌。
要知道X光查出早期肺癌的概率只有0-15%，用x光去查肺癌，10个里面，九个晚期。
我这里给大家做了一个高发癌症的专项检查项目表，大家熟记。

坑三：包装成“高大上”，号称一次检查查清所有癌症的高端体检项目
最典型的就是两个，pet-ct和基因检测筛查癌症。
好多体检机构的Pet-ct宣传语是“一个检查看到你全身的病灶”。但其实它在常规体检中的作用并没有那么大。Pet-ct的作用主要是在对癌症进行分期，鉴别是否转移复发，以及癌症的预后评估上。你要说，真用它查找身上可能的癌症病灶，它并没有比我上面列的专项检查有任何的优势。事实上，pet-ct在健康人群中筛选出恶性肿瘤的比例仅有1.3%。
而且有时候，他还会把根本不是肿瘤的识别成肿瘤，造成一种假阳性的结果，把人弄的心理恐慌，造成过度检查。
还有号称“一滴唾液就能筛查出癌症”的基因筛查检测，基因检测的结果只能提示一个人某种癌症可能高发的偏好，但实际上，偏好高，患癌的风险也未必高；偏好低，也不能排除患癌的可能。如果没有某种癌症的家族遗传史，做基因检测那就是白白浪费钱。
那为啥还有体检机构推荐这两种高大上的检查？
因为做一次pet-ct就是上万的体检费呀！
坑四：体检从业人员良莠不齐，假体检防不胜防
医生培训周期长，本硕博11年，再加上3年的住院医师规划培训，直接造成了医生资源短缺。有些体检机构招不到医生看病例，就让护士冒充医生，给你看体检报告。
之前爱康集团董事长兼CEO张黎刚直接自曝行业丑闻，
有些体检机构给你做的就是假体检！用护士假冒医生检查B超，抽血没做检查就直接扔掉出结果。

本身影像学检查，比如b超和增强ct，就很依赖医生个人的水平经验，每年认真去体检，早发现都那么难。那这种故意造假引发的误诊和漏诊，无疑等于谋财害命了！
二各个年龄阶段到底该做什么项目检查？
首先无论经济条件再差，每年的常规体检，一年至少做一次，强烈建议不要停！
在常规体检的基础上，大家再根据自己的实际情况，有针对性地做一些专项体检。
这里保贝直接整理出了一份不同年龄人群的癌症筛查清单，大家可以照着做。尤其是图中注明的高危人群，自行对号入座后，只要你符合其中任一条件，听保贝的，一定一定一定要按照时间要求去做它对应的专项体检，绝不能有任何侥幸心理。
1.女性
20-29岁

备注：一级亲属就是指你的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。
特别说明一下这个表格怎么用，以20-29的女性为例，三步法，
第一步，一年一次的女性常规体检，必须做。
第二步，常规体检之外，我建议最好能加上女性这个年龄段爱高发的宫颈癌，结直肠癌，肺癌，肝癌筛选项目，如果你正好是表里的高危群体，那专项检查绝对没商量，必须做了。
注意：所谓高危人群是指你符合高危因素中的任何一项，就算高危。比如在上面的肺癌五项高危因素中，不管1 2 3 4 5你有过哪一个，你就是高危。就一定要做低剂量CT了。
另外，也要注意，我列的每次专项检查的时间间隔，到底是三月一次，还是一年一次。
第三步，如果前两步的检查，存在指示性的指标异常，那么可以再在专科医生的建议下，加上适合自己的体检项目。
比如，如果常规体检彩超显示有乳腺结节，那医生可能会建议增加乳腺钼靶和活检等来进一步对结节性质进行评估。这个时候就一定要遵医嘱，老实去做。
以下全部表格，同样的三步法，不做过多赘述了。
30-39岁

40-49岁

50-59岁

60岁以上

下面是男性要做的，
20-29岁

30-39岁

40-49岁

50-59岁

60岁以上

切记如果体检前你的身体已经明显出现异常症状，这个时候就一定要以医生面诊的意见为准！
三关于体检的一些其他问题
1.一次全套体检要花多钱？
先看一张我总结的各个癌症专项体检项目的表，各地有出入，但是差别不会特别大。

因为我的这个三步法，是根据不同年龄，不同风险人群来定制的，所以很难给大家一个统一价格。
大家可以对照上面的表格，自己算，比如一个28岁的小姐姐，长期吸烟，有性生活史，那么她的体检花费大概就是，一个常规必选项目300到400元+一个肺癌低剂量螺旋CT 200-500元+一个宫颈癌TCT检查200-300元。
当然了，医生根据体检结果实际情况，要单独再做的项目，另算钱。
2.保贝，我按照你说的方法，老实定期做专项体检，是不是一定保证筛查出癌症早期？
这个，你真想多了。
这套专项体检的三步法，只能说可以大大增加癌症初期的查出率。对宫颈癌，乳腺癌，结直肠癌，肺癌，胃癌等高危人群，确实可以做到早发现早治疗。但是想依靠一种体检或者一套体检，就能把所有癌症一网打尽，，至少现阶段在中国，是不大可行的。
绝对不是说，我给你做个计划，你照着执行，就可以百分百的测出所有癌症。
在癌症早期筛选的字典里，永远请记住，没有保证这两字。
3.体检到底是去公立医院还是民营体检机构？
如果你只是想走个形式，比如入职体检，可以考虑体检中心；
但如果你是真的想对身体负责，那我的建议是，最好选择公立医院。
体检中心的优势主要集中于服务、环境、专业设备等等，全程体验感也会更便捷、舒适，
但是他们只是负责体检的机构，不负责诊断治疗，和后续的医疗服务是断层的！
说白了，就是你服务再好，设备再先进，也要有专业负责的医生帮你看结果啊，癌症早期筛选这个事情，上面说了，真的很依赖医生的临床经验和观察力。
4.去公立医院体检能用医保报销吗？
原则上，体检只要不住院，是不能用医保报销的。
但是可以刷自己医保卡账户里的钱。
5.有必要去国外做体检吗？
老实说，像日本还有其他一些发达国家的癌症早期检出率，确实要比中国高。
在日本，80%的癌症患者发现时都处于早期，在中国则一翻，，80%以上的癌症患者确诊时已为中晚期。这是现实差距。
那么就一定有必要去别的国家做体检吗？
这个就要看你的经济基础了。
如果你有条件，当然可以去。毕竟国外一次体检可能就上万起步，还不包含往返机票。
对大多数普通人来说，我觉得如果你能从一开始就采取常规体检+专项体检相结合，在国内做也够了。
文章写到这，基本上尾声了，最后是我作为一个相关行业从业者，给大家的两点诚挚建议。
在这个行业里，每天都得面对死亡，它从不问我想不想面对。
看到过年轻妈妈失去1岁半的女儿，从此郁郁寡欢；看到年方半百的父亲，失去23岁的儿子，从此酗酒混世；也看到过八尺大汉，任凭母亲躺在自己怀里走去，无能为力嚎啕大哭，和他们相比你我都是幸存者，病魔尤其是癌症有时候真的像一把高悬的达摩克里斯之剑，你不知道它会砸到谁头上，一旦被砸中，它摧毁的就是整个一个家庭，改变那些最爱你的人的往后余生。
“健康真的很重要。在生死临界点的时候，你会发现，任何的加班，给自己太多的压力，买房买车的需求，这些都是浮云。如果有时间，好好陪陪你的孩子，把买车的钱给父母亲买双鞋子，不要拼命去换什么大房子，和相爱的人在一起，蜗居也温暖。”
——复旦讲师于娟《此生未完成》，2011年死于乳腺癌，33岁
第一点建议，别嫌小姐姐我啰嗦，答应我，一定一定要定期专项体检，不要对自己的身体太过自信。癌细胞都是从小到大慢慢生长的，刚开始你是绝对不会直接感受到的，你一疏忽，等它大到压迫神经给你一个疼痛麻木的意识了，十有八九就已经是中晚期了，想处理你都来不及处理了。
而如果早期能查出来，即便是大家印象里的绝症，其实治愈率可以是中晚期的十几倍。癌症治疗的关键，就在于早发现。

我朋友的舅舅从检查出来腹内腹水，到胰腺癌到去世，短短的六个月。
十几年来，朋友引以为戒，每两年做一次全面的专项体检，前年乳腺钼靶发现早期结节，医生建议切，就切了，现在该干嘛干嘛。
第二点建议，体检这个事情上，一定要听医嘱。不要拿自己的固执偏见去挑战医生的专业，医生建议检查什么，就抓紧时间检查，医生建议定期随检，就一定按时随检。我的老父亲老母亲，他们做了一辈子的人民教师，虽然不像书本里说的那么伟岸光辉，但是我知道他们肯定不想任何一个孩子成为社会的废人。当医生的也一样，要相信他们既然选择穿上了那身白衣，就肯定不会轻易让一个生命从自己手里堕落。
写在最后：
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我38岁，肝癌晚期，按时间线说一下自己的经历吧，也包括一些思考，希望对需要的人有些帮助。
2015年下半年遭遇人生重大变故，年底全身体检无大病。
2017年中在A医院偶然发现早期肝硬化，多发结节。1年时间硬化，应该是受到了底子薄/过往乙肝病毒损伤/生活习惯/996加班/情绪的综合影响，是一次多因素的累积爆发。
自此开始服用抗病毒药恩替卡韦，并定期复查，包括3个月一次腹部彩超和血液相关检查（含甲胎蛋白）。后来短暂换到B医院问诊，在B医院按医嘱做过一次核磁，未见异常。数月后因距离原因又换回A医院。
2018年工作不顺，年初做过肛瘘手术。术后经常性腹泻，查过胃镜肠镜，未见异常，医生判断过于焦虑紧张，出现肠激惹。
另外1年时间之内肛瘘创口未完全恢复，时常出血，曾怀疑糖尿病凝血差和肠道相关癌症，检查后全部排除。有可能和腹泻有关。但是更担心是肝脏影响，但肛肠科医生和肝胆内科医生都不置可否。
有时我也在想，现在的西医分类是不是都太孤立了？是不是忽视了体系化的东西？毕竟人是一个完整复杂的系统。
2019年中期开始，自认为病情稳定，验血变成3个月1次，B超变成了间隔4-6个月。这段时间腿部出过皮疹，失眠多梦，常见噩梦，体质也有减弱。同时因为失业有些焦虑。另外，有时会莫名焦躁。
我遇到过两次频繁噩梦的时期，一次是妻子在去世前，彼时她还未发现肿瘤，但已经在生活中表现出异常和焦躁，一次是我自己。用科学来解释就是外在或内在的反馈在潜意识中的投射吧？
事后总结，情绪对身体的影响也是极其明显的。另外，皮疹这种皮肤病，在免疫力低下时常见，我们都遇到过，要慎重。
2019年12月18日，还是在A医院，复查甲胎蛋白正常之内，彩超显示结节也未有明显变化，彩超医师也没有多说什么。我感觉他们这类三甲专科医院，见的太多，反而失去了敏感性。反而后来查出晚期时和我说，应该早做一个核磁，我满脑袋问号，为啥当时没人和我提？
也是同一天，一个女孩在超声诊室哭闹，认为医生没有把她的结节当回事。然后可笑的是，旁观的我完全没有把这个事当成一种警示，也没有意识到这种事有可能发生在我身上。也是同时段，我接到一个电话，着急离开医院，所以也没有深究。恐怕，就算我留下再追问医生，也不好说结果会怎样？
12月18日，我应该是错过了早期发现肿瘤的最重要节点。
2020年3月，在家办公的我突发奇想，想做一套蝙蝠侠的盔甲，完成一个心愿。然后付诸行动。
2020年3月，出现腿部瘙痒，痒到晚上挠醒。多年前曾为此就医，医生说皮肤干燥，抹点护肤霜就好。同一种病症诱因多样，谁知道呢？
2020年3月，出现小便深黄泡沫。对于我来说，这种情况也不算太少见。
2020年3月，右肋下剑突位置出现疼痛，在家附近看过一个二级医院的老专家，检查一通说神经痛，唯独没想到是肝。
2020年4月，又出现疼痛，去A医院拿药，指着自己的右肋下剑突位置问医生我这疼，会不会是肝的问题，医生问我平时压力大嘛？我说大。他说，胃吧，压力影响没事。然后我就走了……
现在马后炮的说，这么多的症状都指向一个问题，居然谁都没看出来？
很可惜，是没看出来。
我自己是因为疫情和工作忙不想再花时间排队检查，或者说潜意识里就以为自己不会成为那个倒霉蛋呢？
而医生们呢？
2020年4月，我又错过了一个发现肿瘤的机会，彼时发现也许还能多一些机会。
2020年6月，和父亲出现冲突，突然间情绪释放，不愿压抑。
2020年7月，闪出一个念头，如果是不好的情况呢？
有些时候，人的潜意识好像要更准，重大转折之前总归会通过各种方式表达出来。这类事在我家人身上已经发生过三次。
而且我始终认为，人是最精密的仪器，很多高级机器都有自检功能，人能没有么？人能不知道自己哪出了问题？
我认为之所以很多人感觉不到，是因为这种功能是“低级”功能，就像汇编和Java的区别，底层的东西隐藏太深，解读太难，而且人这种生物，受到的信息冲击太大太多，掩盖了深层自身报警。
所以，潜意识来的时候，是不是要重视一下？
2020年7月29日，在A医院做B超时，医师问我哪人干嘛的，我直接问，不好的吧？多大了？冷静的让医师有些尴尬，估计他们心说，这对话不按剧本走，接不下去了啊。
从上次彩超结节到发现巨大肿瘤，一共7个月，就是这么快。
2020年8月确诊肝癌晚期。
直到现在，我离开A医院到北肿之后，我的甲胎蛋白都是正常的！
…………
说说早期都有啥表现吧，或者说，总结一下我的教训。
1.不要迷信甲胎蛋白。
这也是我写本篇文章最大起因，因为太多患者，甚至医生，都只强调早期肝癌可以通过甲胎蛋白发现。
但是从没有提甲胎蛋白有相当比例的患者是不敏感的，这会导致部分患者和曾经的我一样，忽视影像报告的重要性，误解甲胎蛋白没事就是没事，这就是我所说的“不要迷信”。（本段于2020年11月28日新增，同时我删掉了文章开头那句“不要迷信甲胎蛋白！”和“高危人群B超半年或一年一次太久”，因为有人可能并没有认真看完就急着下结论）
我认为甲胎蛋白是应该查，而且必须要查，但它不应该是唯一的标准。同理，单独看CA199等肿瘤指标物也会出现遗漏。我认为血液检查应该是一个整体。
另外，有知友提到异常凝血酶原，很可惜，我之前根本没听说过。希望有需要的朋友一并重视。
最近在看肝癌治疗规范和指南，想了一下，还是决定搬运一下CSCO 原发性肝癌诊疗指南2020的相关内容。1.1注释c“约30%的肝癌患者AFP水平正常，应检测甲胎蛋白异质体，还可联合a-L-岩藻苷酶、异常凝血酶原和微小核糖核酸等”。2019肝癌诊疗规范也有类似内容。还是一个知友说的好，没事可以多看看指南和规范，这是最好的科普，不用花太多时间就能有很多收获。（2021年1月6日新增本段）
2. 像我这种生活压力大，肝硬化并带有结节的高危人群，6个月一次B超间隔时间太长了！
再短一些！并且应该和医生一起关注一个较长时间段的变化，而不是只看上次的，这样容易被温水煮青蛙。
3.定期做核磁！定期做核磁！定期做核磁！
试想一下，一个高频次的B超筛查，它的主要作用是用来发现快速变化的病灶，它便宜高效，假设它可以达成80%的预防目标。但如果结节始终按兵不动呢，定期核磁就能把剩下的20%目标完成，而像我这样的案例，最要命的就是那20%。而且还有最重要的一点，B超发现的是长大的肿瘤，核磁能发现的是还在按兵不动的肿瘤，要解决这两者，是不是后者更有优势？
4.管理和疏导自己的情绪，我身边已经太多因情绪生重病的人。
5.生活习惯不好，工作压力大时，对某些人群是非常不利的。
6.不要无视医生，也不要迷信医生，都是凡胎肉体，他一个念头到了也许就能救人一命，也许他那根弦没搭上就会耽误一条命。
7.还是应该多一些医学知识，有些质疑精神。有些医生老抱怨患者从网上瞎看医学知识，他们可曾想过，这是为啥？
8.我虽然一直在同一个医院，同一个科室看病，但是总是那么3-4个医生老来回换，换的勤，就没人能从“心理”上去“跟踪”我的病情发展，也没人把我当成责任。
9.上面三条你细品，其实是有点矛盾的。是。有的人一直在一个专家那看病，结果就被忽视了，一换人就发现救命问题。有的人就信任一个医生，然后千秋万代。到哪说理去？
10.发现瘙痒皮疹，小便发黄，大便不规律，肝区疼痛，焦躁不安，情绪变化，梦多失眠。对于我这种类型的高危人群，这些足够让人重视起来。
11.说了一圈，有时不得不服，要看命。
12.很抱歉，我不是医生，不能给大家过多解答。所以有问题还请及时就医检验和检查，用体检和更多正确的知识给自己增加安全感。希望有乙肝基础病的朋友们，战术上重视，心态上平和。（2020年12月7日新增本段）
祝大家好运健康。
……………………
我发现这个主题已经上了热推，也发现很多人认为肝癌早期并没有症状。
我想就这个机会表达自己的观点，并希望能引发大家思考。
先抛结论，我认为有，但太隐秘，不够直观，不够量化，还易草木皆兵。
1.医生和家属并不是患者本人，患者本人是否早期就有某些感觉，你们并不知道。
2. 患者本人个体差异巨大，包括体质差异，基础病差异，敏感性差异，性格差异。
不同的人很可能因为体质和基础病，所以早期症状并不相通。
另外，因为敏感性差异，有人可能会很早就在潜意识中出现反馈，并且通过情绪，行为，执念等表达出来。比如我去世的妻子，肺癌，去世前2年就已经出现夜间躁动的症状。有的人可能因为不够敏感，因为性格，或者因为各种其他外界信息干扰，容易忽视潜在变化。
3.表现出来的早期症状不够明显，或者上不得台面，或者可能的诱因太多无法追溯，或者无法量化测量定性。
4.患者本身受知识储量影响，想不到，说不清。
5.隐秘症状不能得到及时关注有可能也是受心态影响，比如患者本身心态，家属心态，甚至医生心态影响。
越是隐秘且不可量化的东西越容易引起过多焦虑，越易使部分人群草木皆兵。有的患者可能会在焦虑的同时选择逃避检查，逃避焦虑。
有的家属也会有同样逃避的心理，不去想就不焦虑，并且会影响患者本人。
还有的家属会因为患者年龄小体质好，忽略和“开导”。甚至医生本身也会有同样的想法。
说了这么多，很多人会认为等于没说。
我不这样认为。
对于整天容易焦虑的人来说，我认为有想法就做检查，无非是抽几管血，花点时间看医生，保持好的心态，不查永远不知道。从另外一方面来说，这也说明普通人定期体检的重要性。
对于高危人群来说，不管是什么基础病，查一查也应该是计划内的事，说不定就因为一次心血来潮的检查获得第二次生命的机会。
…………
有人问那就更新一篇关于后续治疗的文章
抗癌流水账(一)969 赞同 · 479 评论文章
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2018年，那年我35岁，公司安排我出海，不方便做检查，我知道自己肝不好（补充:有乙肝），就去做了一个检查，B超，肝功都正常，只是甲胎蛋白超了一点点，大夫说高这么一点没事，过一个月再来检查。
我不放心，过了一个周后又去查了甲胎蛋白，继续升高。马上挂了主任专家的号，感谢边主任很重视，说你母亲肝癌去世，你这个比较危险，马上安排我住院，做胃镜，生殖系统B超，肝核磁共振等全套检查。结果出来后，肝癌早期1cm结节。
位置不好，在肝最里面，不好辨认，靠近血管，大夫让先介入治疗打造影剂，造影显示后再手术，医院也算省内数一数二的三甲医院了，让我们自己考虑。我老婆坚持让我去北京看（特别感谢我爱人坚强的支持我），然后出院网上挂号北京301，准备东西去了北京。
转院去北京301医院，这边专家直接说可以做，不要担心，让我去问一下另一个专家，血管会不会受影响，最后也说没问题。不得不说医院的水平还是有差距的，不亏是解放军总医院。做手术的时候已经是检查出来后20几天了，当时是1.7cm，长的真快呀。手术2天后出院，到现在2022年已经4年了，正在进行干扰素治疗，每6个月做一次增强核磁共振。
全是捡了一条命吧，万一那天不复查直接出差，肿瘤长的那么快，几个月的功夫肯定晚期了。
肝癌早期其实是有症状的，但是很轻微。
主要是乏力，食欲不振，提不起精神，总感觉胃的位置有些不舒服，但又不严重。下午总是容易低烧，也不高*每次都是37.2左右。特别容易拉肚子。
其实最重要的是检查要跟上，如果有乙肝的话，每6个月一定要做一次核磁共振，这个是最好的检查手段，每3个月做甲胎蛋白，彩超，肝功的检查。
平时千万不要熬夜！千万不要熬夜！千万不要熬夜！
现在正在努力开心的过属于自己的人生。

作为一个肝胆外科医生，明确的告诉你，很遗憾，肝癌早期没有症状，不要指望有什么症状来提示肝癌的出现，一旦出现了肝癌的症状，对不起，晚期了！
那么怎么才能早期发现肝癌呢？先来看一个例子。
一个患乙肝多年的病人，因为知道自己有乙肝，也清楚乙肝是肝癌的危险因素，虽然医生建议每3个月到半年查一次，但是因为自己比较谨慎，所以就每个月查一次彩超、甲胎蛋白、肝功能。
最近检查发现甲胎蛋白升高90，但是彩超正常，没有看到肝脏长东西，为了排除其他原因引起的甲胎蛋白升高可能，所以建议继续继续观察，一个月以后再次复查甲胎蛋白升高至200，彩超仔细寻找仍然没有看到肝脏占位。
病人非常紧张，遂进一步行增强CT，未见肿瘤，但是在右叶可见一低密度结节，7mm左右，报告未提示肿瘤，但高度怀疑癌变可能！遂继续行增强磁共振检查，清楚的显示该位置已癌变，最终确诊为小肝癌！这个病人非常幸运，能够这么早的发现肝癌，也得益于他自己对自己病情的了解以及重视，再刚刚肿瘤长出来就及时的发现了，并进行相应的治疗，这种肝癌治疗后5生存率接近100%！
所以，想早期发现肝癌，只有一个办法，那就是定期复查。不要指望什么肝癌的表现或症状，出现了也就是晚期了！

李医生
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不要相信别人说的肝是哑巴器官肝癌早期没有症状。
早期是有症状的：
1.嘴苦，恶心，厌油，1－3点难以入睡
2.视力下降，眼睛迎风流泪，眼白混浊有点微黄
3.后背肋骨区域酸软乏力
4.少尿或尿黄，尿如浓茶色已病入膏肓
5.大便次数多，不尽的便意
6.牙龈出血
7.手掌大小鱼际泛红
8.经常性头痛
9.蜘蛛痣(蜘蛛痣是脸上、颈上、皮肤上的小红点，小红点四周围着放射状的毛细血管，就像蜘蛛结网一样。)
10.脚底泛黄脚后跟皲裂
11.皮肤瘙痒或者皮疹反复
不要孤立地片面地去看某一条，要综合来看，尤其是所有症状全都有，或者是以前没有的症状，近来却出现有的，务必引起重视！！

医生说肝脏的痛感神经不敏感，所以大部分肝癌一经发现就是中晚期。
我是在做肾脏彩超时，医生顺便帮我看了一下肝区，发现有3厘米直径的阴影，医生说应该是肝囊肿，没什么危害。如果不放心可以去做个增强ct，因为我的肾功能受损，医院不给我做增强ct。毕竟身体里长了个东西，隔段时间，我就会去医院查一下囊肿有什么变化。有一次去一家中字头医院附近办事，有几个小时的空余时间，就去查了一下。彩超室医生查了一会对我说，谁告?你是囊肿的？她又找来3位医生，4个人对着显示噐分析了半天，然后对我说，你这肯定不是囊肿，去做个增强ct确诊一下吧。他们说，要么是肝癌要么是血管瘤。这时候的直经是6厘米。彩超室医生告诉我，有家医院做增强ct的造影剂是呼吸代谢的，不伤害肾功能。
我按医生的指引，去那家医院做了检查，结果显示，是恶性肿瘤，就是肝癌。体积9厘米直径，几乎占满了肝左叶。得知这个检查结果，大恼出现了短暂的空白，我问医生，我该怎么办呢？医生说做手切掉呀。我又问去哪里做手术呢？医生说去协和或者301，我们医院也能做。
出了医院，我给开民营医院的朋友打了电话，我说我确诊肝癌了，给我个建议，我去哪里做手术更好一些。他说，你去302吧，他们是专业的肝胆病医院，我还认识他们医院的副院长。在他的引见下，我一波三折地办理了住院手续。2017年8月29日做了肝左叶切除手术，手术做了7个小时，缝了24针。手术很成功，恢复的很快，第三天能坐起来，能下地，

第4天就能走出病房去散步了。

10月份，查出肝内叶复发，5个毫米级的肿瘤，再次住院，做了介入手术，在肿瘤所在的肿区下了药，在肿瘤所在的肝区供血管下了塞。抑制肿瘤生长。
11月，左侧腹部巨痛，右侧胯骨巨痛。骨扫描显示，我骨转移了。病灶在左侧肋骨和右侧膑骨。
骨癌的扩张很快，很疯狂，也很疼。2018年5月，我时常疼得神智不清，只好结束北漂生涯，回哈尔滨专心治病。在哈尔滨肿瘤医院，我加入了临床试验小组。到2018年11月，医生说我的肿瘤除了脑袋和四忮，每块骨头都有，都没癌组织包裹着。
这时侯，我觉得我时日无多了。去办理了遗体捐献手续。那期间，我出现了肝昏迷症状。后来，一位护七跟我说，那段时间你太危险了，每天早晨，我一上班扰先去你的房房看眼，特别担心一上班就听到你离世的消息。后来医生们聊起我时，另一位主管医生说，他还活着呢？当时我觉得他活不过一年。
临床试验小组用了三年时间，让我恢复了健康生活。现在，肝癌己经彻底消失，骨癌还有少量残留，在脊椎上。
现在，癌症和我共用着我的身体，像相安无事的邻居互不打扰。
2023年，我去伊犁旅居了540天。到2024年9月才离开新疆。现在闲居在太原女儿家。

作为一名肿瘤医生，很遗憾地告诉大家，肝癌早期是没有任何症状的，一旦发现，就是中晚期。
目前肝癌现状就是，80%患者确诊时进入中晚期，失去手术机会，平均生存时间仅仅3-6月。
剩余20%患者可以手术，但也不是万事大吉，5年生存率仅仅是15%-40%，患者往往2年内有62%-80%复发，其中90%在肝脏，10%在肺。

肝癌早期没有症状，原因有三：
其一，肝脏有强大的再生能力，即使将肝脏切除2/3，或者肝脏受到严重创伤，肝脏都可以恢复到正常状态。动物实验表明，即使将老鼠肝脏切掉一半，老鼠依然可以健康地活着，各项肝脏功能指标依然正常；
其二，人类研究发现，即使肝脏内生长了大小不等的多个癌症肿块，即使癌肿已经使得肝脏变形，只要这些占位不压迫汇管区域，只要存在300克肝脏，患者仍然可以没有任何症状，肝功能也没有任何异常；
其三，肝脏没有神经，因此又称为“沉默的器官”，只有在肝脏受侵时因压力原因才会感到腹痛。
肝脏代偿能力强，是好事也是坏事
好的方面是，正常人只要存在不到20%的健康的肝脏就不影响身体的代谢功能。
坏的方面是，它也可能造成早期肝癌诊断的不易。
因此，目前看来，绝大多数肝癌患者在感到身体非常不舒服时就诊，往往都是晚期，此时肝脏受损往往超过80%了。
所以说，对于肝癌，千万不要等到身体症状明显时再去看医生，此时往往为时已晚。
肝癌高风险人群，定期做癌症早期筛查
肝癌高发地区（如江苏启东）、50岁以上、酗酒、慢性乙肝、慢性丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎、经常熬夜者等。
以上均属于肝癌高风险人群，对于自身健康问题一定要引起注意。

建议定期检查AFP、腹部B超，此两项检查简单、易行、价格低廉，可以很好地发现早期肝癌。在有疑问时，可以增加CT和MRI检测，还是可以发现早期病变的。
而癌症，是有弱点的，如果肿瘤周围的环境中没有生长必要的炎症因子，肿瘤就不能成功扩散。事实证明，是这些炎症因子，就是癌细胞生长的养料，相反，饮食也能提供“反促生因子”，能直接打破炎症机制的平衡。
关于这点，在《每个人的战争》一书中的第四部分：有详细的抗癌食物清单。如果你已经罹患癌症，从这本书中，你可以找到非药物治疗的方法。如果你现在身体还算健康，那么读这本书，能帮你最大程度地预防癌症。

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作为过来人，我告诉你，完全不能凭感觉感觉出来有肝癌，高危人群必须按时体检，否则出现有感觉的症状才去检查的话，大多数已是晚期，因为早期的症状你是察觉不到的。
2019年10月29日，我的左胸肌已经持续地疼痛半个月了，当时我妈在南宁市的第二人民医院心内科住院复查半年前做的搭桥手术，当天已全部检查完毕，病床紧张，主管医生也让我妈打完吊针就办理出院，我姐过来看望，我就说我去门诊看一下心内医生，挂号进去，是个温婉的医生，开了个心电图单，缴费做完后已11:50分，因下午要办理我妈的出院，也只能麻烦医生看完，医生看完后就说，我现在就开住院单给你进去住院，你不要离开医院了。我都懵了，说了句心内科病床紧张，都要我妈出院了，怎么会有床位给我？医生说，你别管那么多，没床位睡走廊你也不要离开医院，你T波已改变，我放你出去就是对你不负责...感谢这位医生。
之后住院，抽血、ct、造影等等陆续做着，到了11月2日早上见到主管医生，问了肝功能检查结果怎么样？我是老乙肝，不过从2014年到2019年这次住院有近5年没体检了，医生今天值班，早上处理完就先要回去，到晚上18:00才来。他告诉我说:你的肝功能检查正常，转氨酶不高，放心！哦，谢谢！我停了几秒钟想想，转身叫住了医生:还是帮我开个B超吧，几年不检了，查一下也好，医生听了后就进办公室开了单，这里也谢谢这位救命的医生！
往时检查B超，医生都会说:老肝炎，有点硬化，不要喝酒哦。知道，回去照喝不误，特别是2012年以后，基本都是白酒当饭菜，啤酒当开水，期间也有几次恶心到不想吃饭的情况，停几天，恢复了又喝。这次医生做完B超后什么也没有对我说，我问医生情况怎么样？医生说:会有报告给医生，到时医生会跟你说的。当时就忐忑了，病人不能拿报告，到了傍晚5:00，叫护工记得帮我去拿报告，等到6:00，见到钟医生，说了:你有个较大的肝肿瘤。
肿瘤有5cm，2014年时公司安排了一次单位体检后，到2019年就没做过检查了，不能确定这肿瘤几时形成，这几年很放肆地喝酒，平均每天1斤以上，在办公室，同事都知道我的柜子里有酒，甚至喝到60°酒才过瘾，有过肚子痛，吃点胃药就好了，蹲下来时，右腹部有点胀痛，有恶心的现象，但我每天都喝酒，正常。所以，高危人群只有坚持按时体检，肝功能、AFP、B超这几项，医保报销，去不了几个钱，早查出能救命，当然高危的人要自觉，酒就不应该喝了，药不乱吃，但一定要去医院检查治疗。

肝癌的症状通常要到疾病的晚期才会显现出来，但仍然有些症状可能会早一些出现，可以用来判别是否罹患了肝癌。
肝癌最常见的症状有:
1. 原因不明的体重减轻
2. 食欲不振
3. 吃了一小顿餐后，就很容易有饱腹感
4. 恶心或呕吐
5. 肝脏肿大，感觉右侧肋骨下肿胀
6. 脾脏肿大，感觉左侧肋骨下肿胀
7. 腹部或右肩胛骨附近疼痛
8. 腹部肿胀或积液
9. 时常有瘙痒的症状
10. 皮肤和眼睛发黄(黄疸)
美国癌症协会（American Cancer Society）表示，有以上所提到的一种或多种症状并不意味着你患有肝癌。事实上，许多这些症状更有可能是由其他疾病引起的。尽管如此，如果你有出现以上任何症状，及早预约医生进行检查是很重要的，这样才能找到病因并在必要时进行治疗。如果你在第一次发现症状时就去看医生，就有可能在早期诊断出癌症，提升治疗效果。

肝癌早期基本上没什么症状，
有症状的基本上是中晚期了。
靠症状来识别肝癌很不靠谱，
肝功B 超甲胎CT核磁才靠谱。
肝癌患者有八成是乙肝患者，
乙肝患者的肝癌发病率很高。
乙肝患者本来就该定期检查，
既能监测肝功又筛查了肝癌。
这样一举两得的事何乐不为？
虽然花钱花时间但心里踏实。
肝癌高风险人群都该做检查，
比如家族里有肝癌患者的人。
或者本身就有肝部疾病的人，
比如酒精肝脂肪肝肝硬化等。
或者常吃发霉变质食物的人，
因为黄曲霉素容易导致肝癌。
正常人群没必要很在意肝癌，
发病率确实不高没必要担心。
做啥事都有成本要算性价比，
根据自身情况做针对性检查。
如果自己患某种癌的风险高，
就要针对这种癌做专项检查。
肝癌风险高的人应常做检查，
正常人常规体检其实就够了。

重要的是做好癌症早起的筛查：
有数据表明，在中国，80％以上的癌症患者被诊断时都已是中晚期。任何疾病都不是一夜之间出现的，当然癌症也不例外，但为何很多癌症发现时，都到了晚期？
我们需要了解癌症的发生机制：
细胞刚刚发生癌变的时候，看起来和正常细胞无异，所以人体免疫力并不能很快就识别并且杀死这些癌变细胞。这也就是为什么很多类型的癌症在早期阶段很难被诊断，因为并非所有的癌症都有癌前疾病，比如胰腺癌、肝癌等，早期症状非常隐蔽。当细胞癌变程度渐渐加强后，免疫力就逐渐失去了杀死癌细胞的能力，身体器官被癌细胞攻占，导致恶性肿瘤。

另外，身体素质好的人，一般都会对自己的身体健康比较自信。
在心理作用影响下，忽略了身体检查等常规保健。即使有时候生病，也会选择“小病扛过去”，而忽视就医的重要性。其实，身体好并不意味着身体免疫功能完全正常，癌症的发生原因非常复杂，尚未有定论，不一定是免疫力强的人患癌概率小。换句话说，癌症很有可能对人体进行无差别攻击。
不同癌症，如何筛查？
宫颈癌筛查： TCT及HPV病毒检测
TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变。
HPV病毒检测也能有效地发现早期病变。对于近些年大热的HPV疫苗，无论是2价、4价还是9价都不能百分百保证不得宫颈癌，切记打完疫苗仍有检查的必要。
乳腺癌筛查：乳腺钼靶
对于乳腺癌的早期筛查，有效筛查手段是X线钼靶造影、核磁共振和B超，其中X线钼靶造影的准确率较高，但是考虑到X射线可能对人体造成影响，因此检查频率不宜太高。
推荐40周岁以上女性每年进行钼靶检查；有家族（一级亲属）乳腺癌病史者，建议从35周岁开始筛查，还应结合乳腺B超及乳房体检，把风险降到最低。
肺癌筛查：CT
低剂量螺旋X光片检测肺癌，由于分辨率低，检出率也比较低。用高清CT检测肺癌，分辨率高，肺癌肿瘤在1cm甚至0.8cm时就能被查出。
建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。
前列腺癌筛查：PSA
体检中大家熟悉的彩超是无法检测出早期前列腺癌的，而PSA不仅价钱更加低廉，更是早期筛查前列腺癌最方便、也是较敏感的方法。
但是良性疾病也会出现PSA升高的情况，因此，检查结果还要请专科医生解读。
食管癌筛查：内镜检查
食管癌高危人群先做普通内镜检查，并进行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案。
胃癌筛查：胃镜检查
胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
肝癌筛查：甲胎蛋白+B超
很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。
高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。
结直肠癌筛查：肠镜检查
建议45岁以上人群这样检查：粪便免疫化学试验（每年），或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年），或多靶点粪便DNA检测（每3年）；结肠镜检查（每10年），或CT结肠成像（每5年），或软式乙状结肠镜检查（每5年）。
这几类人需要定期做防癌检查?●○
家里有人患癌
癌症往往具有家族聚集性和遗传易感性，特别是诊断为癌症时年纪很轻的家属，很可能是有家族遗传史。
常接触致癌物质人群
即职业癌症，包括放射线工作者（医务工作者）、化工厂油漆厂职工、核电站、矿山工人等。
患有某些疾病
病毒性肝炎、肝硬化患者；幽门螺旋杆菌、HPV（人类乳头状瘤病毒）感染的人；
某个年龄段的人群
癌症的发病风险会随年龄增加而增大。
生活习惯不好的人
吸烟、酗酒、熬夜、精神抑郁、过度疲劳等都可能诱发癌症，长期喜食腌制品、高盐食物及隔夜食物，饮食不规律者会增加消化道肿瘤风险。
综上所述，人体的患癌风险，并不能仅靠身体素质来判断。大家在日常生活中要健康饮食、适当运动，科学体检，筛查癌症风险。

我查出肝癌晚期，前两天，今年40岁。
我已经决定放弃治疗了
长痛不如短痛，我只想快点结束，让家人快点过上正常的生活
我没有结婚，还算好点，但我放不下爸妈，老人没有退休金，我走了她们怎么办

“潇洒哥”赵英俊因肝癌离世，年仅43岁。作为一名优秀的音乐人，英年早逝的他着实让人惋惜。有“媒体”曝出赵英俊因熬夜导致肝癌，此消息一出，平日里喜欢熬夜的朋友们惴惴不安，那么熬夜真的会导致肝癌吗？肝癌的罪魁祸首有哪些？如何早期发现肝癌？听我来详细给你介绍。
熬夜真的会导致肝癌吗？
很多人知道熬夜不利于健康，会增加罹患癌症的风险，那么熬夜与肝癌到底有没有明确的相关性？
目前来说，熬夜增加罹患癌症风险已经得到了大家的认可，长时间的睡眠障碍会导致免疫监视的抑制，从而忽略了癌细胞克隆的建立和生长(例如，皮质醇升高引起的免疫抑制等)。比如在2012年刊登在《Sleep Medicine》杂志上（影响因子为3.03）的文章中，当校正了性别、年龄、城市化和共同发病率等因素后发现睡眠障碍会增加癌症的风险[1]（如下图）：

那么肝癌与熬夜有没有明确的文献支持呢？目前来说，已经有很明确的证据表明熬夜会增加肝细胞的伤害，比如2014年刊登在《SLEEP》杂志（影响因子4.805）上的文章中就发现了：剥夺了大鼠睡眠后大鼠的肝细胞DNA出现损伤[2]（如下图）：

剥夺大鼠睡眠大鼠的肝细胞出现DNA损伤
这也是为什么很多人熬夜后第二天查体发现自己的肝功能（谷草及谷丙）异常。
虽然睡眠障碍会增加肝细胞的损伤，但是到底会不会引起肝癌还没有非常明确的证据支持。在Pubmed上用“sleep”（睡眠）和“liver cancer”（肝癌）搜索，只有一篇文章中介绍了睡眠障碍与肝癌的关系，这篇文章是关于台湾地区其认为睡眠障碍会增加肝癌等几种癌症的发病率（如下图）[1]

睡眠障碍会显著增加罹患肝癌的风险
但是有意思的是文章作者认为肝癌风险增高的原因是因为睡眠障碍的人更有可能出现肝癌相关的共病，包括酒精性肝损害、非酒精性肝损害、乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化和酒精中毒，而这些往往是目前肝癌公认的主要病因。
所以综上所述，熬夜可以增加患癌的风险，熬夜也可以造成肝细胞的损伤，而直接认为熬夜导致肝癌目前还没有明确的证据。
肝癌的病因主要有哪些？
由于目前肝癌的发病机制尚未明确，所以明确的病因还不得而知，但是经过相关调查研究发现，肝癌的发生主要与以下几种原因有关
第一：肝炎病毒慢性感染
包括乙肝、丙肝病毒，值得注意的是，在我国，超过90%的肝癌患者有病毒性肝炎，持续的感染肝炎病毒容易导致肝硬化，最终发现为肝癌。
二、肝硬化
肝硬化的病因很多，比如我国最常见的病毒性肝炎，而国外特别是西方国家因常年饮用烈酒，所以酒精性肝硬化反而最多。
三、黄曲霉素以及化学有害物质持续感染
特别是在一些贫穷的地方，因为长期食用一些一些发霉的食物，而很多发霉的食物中含有大量的黄曲霉素，长期食用可能会引发肝癌。
如何早期发现肝癌？
肝癌之所以可怕在于往往发现即晚期，这与肝脏解剖结构有关。肝实质内无痛觉神经，即使有了肿瘤也很难发现，当有了症状再去医院时已是晚期，而晚期肝癌的平均生存周期往往不足一年[3]，所以肝癌的早筛至关重要。

根据原发性肝癌的分层筛查与监测指南（2020版）[4]，推荐以下筛查方法：
1.腹部彩超
腹部彩超由于其操作简便、灵活、无创和价格低，被很多国家的指南推荐作为肝癌的筛查方法[5]。彩超可较灵敏地发现肝内占位性病变，准确区分囊性或实性病变。
2.多排螺旋CT及MRI
CT及MRI是肝癌诊断的及临床分期最重要的工具。
3.血清AFP检测
联合血清AFP可提高早期肝细胞癌的灵敏度，特别是对于非病毒性肝炎相关性肝硬化患者，一定密切观察血清AFP数值。当AFP持续＞400且排除其他因素外，对于肝癌的诊断很有意义。
对于正常人（低危）人群查体，建议每年进行肝脏彩超+AFP的检测
对于高危（肝硬化）患者建议每半年进行肝脏彩超+AFP的检测
对于极高危（肝硬化+肝炎病毒携带）每三个月进行肝脏彩超+AFP的检测，每一年进行增强CT/MRI的检测[4]

参考文献：
1.Non-apnea sleep disorders will increase subsequent liver cancer risk –A nationwide population-based cohort study.Sleep Medicine 13 (2012) 869–874
2. Everson, C.A., et al., Cell injury and repair resulting from sleep loss and sleep recovery in laboratory rats. Sleep, 2014. 37(12): p. 1929-40
3.外科学（第九版）
4.原发性肝癌的分层筛查与监测指南（2020版）

肝癌的高发年龄在 40 岁以后，分别是 40 岁以上男性和 50 岁以上的女性，其中男性的发病率高于女性。
要警惕下面这些症状，可能是肝癌的前兆：
出现蜘蛛痣
这个痣看上去就像一只红色的蜘蛛趴在皮肤上。常见于肝炎、肝硬化、肝癌病人，所以一旦出现，尽早就诊。
肝区疼痛
如果肝的位置隐隐作痛，千万不要觉得忍忍就过去了，肝脏包膜上覆盖着神经，当肿瘤长大到压迫包膜时，肝脏会出现疼痛。如果出现间歇性钝痛或刺痛，一定要尽早去医院检查。
消化功能减退
肝脏分泌的胆汁对消化食物起着重要作用。当肝脏出了问题，人就会出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、乏力、易疲倦等症状，如果体重莫名消瘦一定要引起重视。
出现黄疸
当有尿黄、眼黄、皮肤黄的黄疸表现时，一定要就医！
04记住「护肝」6的个好习惯
01戒酒
特别是一天不喝就浑身难受的人，嘴舒服了，肝可受不了。
一句话：不吸烟、少喝酒（最好是不喝），均衡饮食，坚持锻炼，哪种癌症的预防都少不了这三条。
02不乱吃药、发霉食物
外来的或体内代谢产生的有毒物质，均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随后排除，吃的健康，肝脏的负担才小。
还有储存不当的花生、玉米、大米等，会被霉菌污染，产生致癌物「黄曲霉毒素」这个东西与肝癌很亲密，千万要当心。
03注意休息，避免熬夜
良好的睡眠能够使肝脏得到更多血液、阳气、营养供给，有利于肝细胞的修复和再生。
04定期体检，癌症筛查
男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群，应定期进行筛查。
频率：每6个月检查一次。
常规健康体检：正常人群的健康体检，每12个月检查一次。
检查方法：肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（必要时行增强CT或MRI）
05迈开腿
肝脏是调节身体代谢功能的脏腑，每天都运动，最少也要迈开腿，散散步有利于身体代谢正常，缓解肝的压力。
建议以全身性低强度的运动为主，稍微动一动出出汗就可以，不喜欢打八段锦，做做体操、广场舞也很好。
06八分饱即可，忌暴饮暴食
如果不是体力劳动者，吃多了不仅会加重肝的负担，还会让肝把营养都留在体内，储存大量的脂肪。
05肝癌早发现、早诊断、早治疗
虽然肝癌恶性程度较高，但早发现、早诊断、早治疗可以带来理想疗效，部分病人甚至可以治愈。
绝大多数早期肝癌病人几乎没有症状，通常都是在常规体检或高危人群定期筛查时被发现。因腹痛、腹部肿块、消瘦、黄疸等症状就诊的肝癌病人疾病通常处于比较晚期。
目前肝癌的治疗方法众多，不同的治疗适合不同的病人，主要有肝切除、肝移植、局部消融（射频消融和微波消融）、经肝动脉栓塞化疗（TACE）、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗和中医中药治疗，其中肝切除、肝移植和小肝癌消融治疗可能治愈肝癌。

有病人私信我，说甲胎蛋白就是不准，我作为医生说的不准确，还说b超是筛查首选。ct难约不好做，我们医院特别难约！
果然，医生真难当！
甲胎蛋白不准是个例，小概率问题，不然，全世界为什么要拿甲胎蛋白来当做参照物？这是个统计学问题，这也要来杠？
我即使甲胎蛋白不准，甲胎蛋白也可以做为基线，而且我所有的结论都是做为临床医师工作者得来得经验和由此给大家的建议。你非要来杠你是晚期但甲胎蛋白正常，那是极少数好吗？你要拿个例来抬杠的话，那我们有一个晚期患者，被当作典型，他任何治疗手段都用过，现在活了11年了，那就是奇迹中的奇迹，你要来和我杠吗？
还有ct的问题，我的前提是如果你有高危因素：比如乙肝，长期大量饮酒，家族癌症史，还是建议ct，小肝癌很多b超由于医生水平原因都看不到。医疗环境别和我杠，杠就是你对。
还有揪着我说的小肝癌的问题不叫事儿，我只是说如果得了癌症，别怕，毕竟小肝癌不太影响预后，确实会反复再长，但是长了做掉就好，最多就是住院手术次数多。
即使到了晚期，我们也有各种医疗手段延长生存期！
唉，医生真难做，不再回复专业问题，另外，本人不回私信，想询医问诊的可以点我的主页右上角付费咨询！
下面是原回答
目前于全国top2的肝病肿瘤科工作。
作为一名长期和全国各地肝癌病人打交道的医师，很明确的说，很多肝癌病人最常见的两种主诉分别为：常规体检发现占位；最近纳差，食欲不振。
也就是说，如果不是单位体检发现，基本上没什么症状。纳差，食欲不振都不典型，很多病人被耽误，先去了消化科治疗。如果出现肝区疼痛，很不幸，大部分人来得时候都是晚期。昨天我还收治了一个42岁的男性，儿子才12岁，瘤子已经16cm，侵犯了门脉，有癌栓，主诉是偶有肝区疼痛，没当回事，若不是单位体检还不会发现呢。
但实际上看到以上消息的朋友们，千万别觉得肚子痛就有问题，实际上，肚子痛是癌的概率又很小。很多就是胃肠炎，胆囊炎。
而很多肝癌的病人，百分之九十有乙肝病史，百分之八是喝大酒。剩下的原因不明。
所以强烈建议，有乙肝的病史一定要半年查个ct，甲胎蛋白，肝功之类的，如果愿意花钱做个平扫MRI。
虽然有的答案说甲胎蛋白不准确，但实际上，甲胎蛋白可以做为基线，虽然有小肝癌的病人有的甲胎蛋白正常，但大部分晚期的甲胎十好几万了，而正常甲胎是八以下。
小肝癌不叫事儿，做完不影响预后生存期！
珍爱生命，远离酒精。
不要歧视乙肝患者，不然，我们传染病医院的医生还活不活啦？

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