[两性话题] 25 岁女孩确诊黑色素瘤仅 5 个月离世，这是一种什么病？为什么会这么严重？

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[两性话题]25 岁女孩确诊黑色素瘤仅 5 个月离世，这是一种什么病？为什么会这么严重？

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【 #25岁女孩确诊黑色素瘤仅5个月离世#】近日，湖南25岁女孩“克拉姐姐”因黑色素瘤去世，原本今年要订婚的她，按照当地习俗，棺木却不能进家门。4月2…

当然严重，黑色素瘤（Melanoma）可是皮肤癌中死亡率最高的恶性肿瘤，具有高度侵袭性和转移性。相关研究表明。IV期黑色素瘤中位生存时间是7.5个月，5年生存率仅为6%。
黑色素瘤好发部位
在我国，黑色素瘤主要好发于肢端皮肤，原发于肢端的黑色素瘤约占50%（如：足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位），其次是黏膜约占 20%～30%（如直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽部位）。

黑色素瘤的高危因素色素痣
色素痣与黑色素瘤密切相关，色素痣超过100颗患黑色素瘤风险相较于无痣或少痣人高7倍，且有大痣或有多个不同颜色/性状的色素痣发生恶变的风险更高。
2. 创伤和慢性炎症
皮肤的慢性感染和溃疡，也会增加肢端黑色素瘤的发生风险。
3. 紫外线
阳光中紫外线过量照射可引起皮细胞DNA损伤，间歇性阳光照射，尤其是周末或节假日过量照射阳光，是紫外线促进黑色素瘤发生的主要原因。
4. 机械应力
承重区（如足跟部）和经常受到摩擦的部位，较非承重区更易发生黑色素瘤。
5.遗传因素
有家族史者患黑色素瘤的风险较普通高约2倍。
如何自我早期判断
黑色素瘤好发于皮肤，且多由痣发展而来。
痣的早期恶变症状可总结为以下 ABCDE 法则：
A 非对称（asymmetry）：色素斑的一半与另一半看起来不对称。
B 边缘不规则（border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。
C 颜色改变（color variation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
D 直径（diameter）：色素痣直径＞5～6mm 或色素痣明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径＞1cm 的色素痣最好做活检评估。
E 隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起

参考文献：
《2025中国肿瘤整合诊疗指南（CACA）——黑色素瘤》
2. 《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》

黑色素瘤是一种来源于“黑色素细胞”的恶性肿瘤。它可以长在皮肤上，也可以长在黏膜、眼血管膜、软脑膜等地方。黑色素瘤可发生于任何年龄，50~55岁高发，恶性程度高。虽然整体发病率不算高（尤其在我国，远低于欧美），但近年来有增长趋势。
这个病之所以严重，主要是因为它恶性程度高，会向周围皮肤扩散，出现卫星灶表现，故也易早期向淋巴结转移，使淋巴受累；而且黑色素瘤还可通过血液循环，向肺、脑转移。
为什么会得黑色素瘤？
皮肤黑色素瘤的病因尚未明确，目前高危因素有以下几种：
1.严重的日光晒伤史或使用晒黑灯等导致紫外线照射过度。
2.有黑色素瘤家族史。
3.人体肢端皮肤有色素痣、慢性炎症，且对痣进行腌制、针挑、绳勒、切割等不当处理。
4.身体多发性色素痣>50个、有发育不良痣。
5.皮肤白皙。
6.人体免疫系统衰弱，如因器官移植服用免疫抑制剂者。
对于黏膜黑色素瘤的高危因素，目前尚不明确。
其实，我们每个人的皮肤上都有可能出现一些黑色素痣，这些黑色素痣可能恶变为黑色素瘤。那么，如何早期识别有问题的痣呢？业内提出了一套简单易行的“ABCDE”法则：
A（asymmetry）不对称性：黑色素瘤的形状往往是不对称的，其可能呈不规则形状，而与之相对的，普通黑痣通常呈圆形或对称的形状。当你观察一个痣时，如果它的两侧形状不一致，或看起来像是被扭曲或拉伸过，那么这可能是一个预警信号。
B（border）边缘：黑色素瘤的边缘通常是不规则的，可能有切迹、锯齿状或模糊的边缘。而普通黑痣的边缘则是整齐、清晰的。如果你发现自己身上某个痣的边缘突然变得模糊或不规则，这可能是一个需要关注的迹象。
C（color）颜色：黑色素瘤的颜色往往是不均匀的，可能包含多种颜色（如棕色、黑色、红色、白色或蓝色）。相比之下，普通黑痣的颜色通常是均匀的。颜色的不均匀性，特别是突然出现的新颜色，是黑色素瘤的一个重要特征。
D（diameter）直径：黑色素瘤的直径通常大于6mm，而普通黑痣则通常较小。虽然大小并不是决定性因素，但较大的痣更有可能发展为黑色素瘤。
E（evolution）演变：黑色素瘤的大小、形状及颜色可能会随着时间的推移而发生变化。而普通黑痣则相对稳定，通常不会出现明显的变化。如果你注意到自己身上某个痣在大小、形状、颜色上发生了变化，特别是这些变化是在短时间内发生的，那么你应该立即就医检查。
黑色素瘤进一步发展，可出现卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。
晚期可发生远处转移，依转移部位出现相应症状，如肺转移时出现咯血、骨转移时出现骨痛等，易转移的部位为肺、肝、骨、脑。
眼部黑色素瘤早期通常无症状，进一步发展可出现视物模糊、飞蚊症、视野缺损、眼痛等，还可出现并发症如青光眼、视网膜脱落等。
黏膜黑色素瘤若发生在胃肠道，可出现消化不良、便血等；发生在鼻腔，可出现鼻出血、鼻塞等。
怎么治疗黑色素瘤呢？

日常生活中，我们应该如何预防黑色素瘤呢？

另外，有的人会觉得黑痣越多，癌变的可能性越大，这种说法是错误的。
首先，痣的数量并不代表任何问题。每个人身上普遍都有5～20颗痣，随着年龄增长，还有增加的可能。所以，即使有些人身上有好几十颗痣，也是正常情况。其次，不是所有的黑色素痣都会癌变，演变成为黑色素瘤。黑色素痣恶变为黑色素瘤的概率在1∶100万左右，是非常低的。虽然恶变的可能性小，但黑色素瘤是死亡率最高的皮肤恶性肿瘤，占所有皮肤癌死亡患者的60%～70%。黑色素瘤早期就可以通过淋巴结转移，一旦发生转移，患者生存率极低。因此，早发现、早预防、早治疗是最好的办法。
内容来源：人民卫生出版社出版《认识癌症，可防可治》、《相约健康百科丛书——成年男性肿瘤防治攻略》、《防患未然话肿瘤》
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黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的、高度恶性的皮肤癌，发病率较低，危险性很高，容易早期转移。白人患者和年轻患者大多是被紫外线照射致病（浅表扩散性黑色素瘤，主要发生于面部、背部、小腿等处），我国患者还有一些是肢端型（肢端雀斑样痣样黑色素瘤、甲下黑素瘤，主要发生于手掌、脚掌、指甲床）、黏膜型（主要发生于鼻腔、肛门，相对多见于中老年人）。
如果黑色素瘤患者能够及早发现、及早手术（广泛性局部切除术），那么预后较好。黑色素瘤晚期的 5 年生存率只有 5% 到 10%. 世界上存在无色素/低色素性黑色素瘤，它很难被早期发现、容易误诊，致死率高。
黑色素瘤的病程有巨大的个体差异，肿瘤从极早期发展到远处转移可能用时数个月到十几年不等，暴发型黑色素瘤（例如结节性黑色素瘤）从出现到远处转移仅需数月，高度恶性。对于这问题涉及的患者，我们有如下信息：
去年11月，她在家庭群里给妈妈发消息说：“老妈，我腹部里面长了一个巨大的肿瘤。
那么，这已经是远处转移了，大概是晚期才发现，预后极差。
注意：未知原发性黑色素瘤（Melanoma of Unknown Primary, MUP）可能涉及异位黑色素细胞[1]或皮肤原发肿瘤在转移后被免疫系统消灭、内脏转移瘤发展后被确诊[2]。“内脏原发黑色素瘤”极为罕见。
对于我国人士，看到原有黑痣增大或出现新黑痣，尤其是上面提到的部位出现黑痣，应当警惕。如果黑痣出现颜色混杂、边缘不规则、直径大于 5 毫米或近期快速增大、隆起·破溃·发痒·出血等现象，是高危信号，应尽快就诊。看起来不黑但持续生长变化的皮肤肿物也应当注意。
预防方面，通常建议控制来自太阳和紫外线灯之类的紫外线辐射，在阳光强烈时采用防晒措施，并避免反复损伤手掌、脚掌的黑痣。
近年来，各国投入大量经费研究黑色素瘤的发生、发展、治疗方法。我建议在这过程中加强对学术不端的核查和打击。例如，2021 年，有这么一篇关于黑色素瘤机制的论文：
Zhang, J., Zhang, J., Liu, W. et al. UBTF facilitates melanoma progression via modulating MEK1/2-ERK1/2 signalling pathways by promoting GIT1 transcription. Cancer Cell Int 21, 543 (2021). https://doi.org/10.1186/s12935-021-02237-8
科学打假人 Sholto David 在 PubPeer 指出，该论文包含图片造假，如图：

在 Cancer Cell International 这个破期刊上，还有很多来自我国、玩癌症的图片造假论文。其他的期刊类推。
参考^黑色素细胞来源于神经嵴，在迁移过程中可能前往不寻常的位置^可以参考 Singh R, Torre K, Farooq H, Chang V. Large Necrotic Mass in the Small Bowel. ACG Case Rep J. 2020 Jun 11;7(6):e00393. doi: 10.14309/crj.0000000000000393. PMID: 32637438; PMCID: PMC7304532.
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黑色素瘤，又被称为癌王

通常情况下，良性的肿瘤称为为瘤，恶性的肿瘤称之为癌或者母细胞瘤
但是，黑色素瘤虽然被称为瘤，但是恶性程度却非常高，死亡率非常高，
（回答中的流行病学数据等，主要来源于2025年版中国肿瘤整合诊治指南黑色素瘤）
黑色素瘤是起源于皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤，具有高度侵袭性和转移性，通常表现为皮肤、粘膜的皮损。

黑色素细胞（痣细胞）是一种特殊细胞，能够分泌黑色素，通常位于皮肤的表皮与眼睛的葡萄膜中，所以除了皮肤会发生黑色素瘤，眼内也会发生黑色素瘤。
2022年，全国共发生8800例黑色素瘤，死亡5700例

黑色素瘤，恶性程度高、侵袭性强、较高转移性，而且由于对这种疾病的了解较少，患者在就诊时，往往已经到晚期，所以预后很差。

我国患者确诊黑色素瘤时，绝大多数在中晚期了
所以，要做好黑色素瘤的早期筛查工作，要早发现早就诊早治疗才能有好的效果。
首先我们要了解黑色素瘤的致病原因有哪些
1.紫外线照射。可以引起基因突变，从而引起癌变。
2.创伤、慢性感染、慢性皮肤溃疡

3.色素痣

4.机械应力（反复摩擦）和遗传因素

第二，要了解哪些人更容易发生黑色素瘤
皮肤黑色素瘤得高危人群主要有35岁以前得间隙日晒伤史、多发性痣、有家族史以及白皙的皮肤、浅色眼睛和头发（白人的黑色素瘤发病率高于黄种人和黑人）。而中国人，创伤、慢性炎症

第三、要判断一下身体上的正常痣和黑色素瘤的区别，及早发现出现病变的痣

直径迅速增大（直径大于6mm），颜色分布不均，边界模糊不清，皮损不对成，伴有渗出
要定期检查身体上有无新出现的褐色或黑色皮疹（特别是35岁以后出现的），原有的色素性皮疹是否有下列情况：短期内体积快速增大、颜色分布不均一、渗血渗液，伴或不伴疼痛、瘙痒。

身上有痣的朋友一定要小心。
说黑色素瘤大家比较陌生，说痣大家就比较熟悉了。
黑色素瘤和人体身上的痣关系密切，大多数普通痣不会癌变，但少数非典型痣是黑色素瘤的高危源头，当然还有部分黑色素瘤也可能直接长在正常皮肤上，与痣无关。
这个知识点我知道的比较早。
那还是电影《非诚勿扰2》中出现的一个场景。
孙红雷扮演的李香山脚背上有一颗与生俱来的黑痣。他因脚部不适去医院，然后一查，才发现黑痣已恶变成黑色素瘤。

电影《非诚勿扰2》
当年这个情节也让很多观众第一次认识了黑色素瘤，媒体报道说影片播出后去医院点痣的人曾明显增多。
这玩意儿被称为癌中之王。
2023年9月18日，国家卫健委等6部门联合公布了《第二批罕见病目录》，黑色素瘤被收录其中，位列48。

不过大家也不用过于担心，在早期，是可以识别判断的，越早处理影响越小。

来自于公众号∶沈阳航天医院
总体上约25%-40% 的黑色素瘤来自原有的痣，尤其是先天性巨痣或非典型痣，其中最容易恶变的是交界痣，就是那种平坦或轻微隆起、边界清的棕黑色小痣，若边缘出现毛刺、色素不均、发痒、破溃，要高度警惕。
还有超过一半的黑色素瘤是全新出现的，之前那里完全没有痣。
新闻中女孩长在腹部，很可能是这种情况。
平常要多注意观察自己，后天新发的，尤其30岁后突然长出的新黑斑，在手心、脚底、指甲沟、黏膜这些关键部位的，需要小心。
一个多年不变的痣可以放心，而几个月内变大的新斑或老痣突然变化哪怕只有一点点异常，也建议尽快看皮肤科。
祝大家都可健康平安。
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