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[两性话题]美国糖尿病协会下调亚裔人群超重和肥胖 BMI 标准，为何要下调？BMI 正常就代表体重健康吗？ |
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最近，一份来自大洋彼岸的医学新指南在国内引发不少关注——美国糖尿病协会（ADA）肥胖专业实践委员会发布的《2026成人超重与肥胖诊疗标准》，对亚裔人群… |
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这就不得不提一个冷知识，老美吃糖不要命，胖子遍地走。 但糖尿病发病率，比我国低。 很多人对美利坚人吃糖的玩命程度，是没概念的。 就拿蜜雪冰城来说吧，雪王入驻美国，为了满足本地口味需要，愣是推出了200%糖度的选项。 一杯珍珠奶茶加糖50g，是世界卫生组织建议的成人每日添加糖上限（25 克）的两倍。 然后，正星条旗老美国人表示： |
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反常识的是，即使美国人这么玩命造糖，美国的糖尿病患者比例，比中国低。 美国疾控中心的数据，2023年，美国糖尿病人占总人口比例12%（含估算未确诊人群）。 我国国家卫健委2024年公布数据，18 岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%。 我国疾控中心慢病中心则表示，若计入所有未确诊人群，全国糖尿病总患病率约15.88%。 也就是说，每6个中国人，就有一个患有糖尿病。 |
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数据来源：中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心（国家慢病中心）周脉耕教授团队 美国糖尿病协会这次下调亚裔人群超重和肥胖的BMI标准，说白了，就是之前乐观地估计了亚裔的代谢问题。 相同BMI下，亚裔发生2型糖尿病、脂肪肝、代谢综合征和心血管疾病的风险，比欧美白人更高。 BMI，全称Body Mass Index，中文译为身体质量指数（体质指数）。 它是一个计算公式，就是体重（公斤）除以身高（米）的平方。 比如我188cm，体重90kg，那我的BMI就是90/1.882=25。 在我国的BMI标准里，属于过重这一档： |
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但问题来了，我长这样： |
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你看，BMI只是个非常简单的公式，它不知道你体脂率有多高。 同样BMI是25的人，有的人体脂少，肌肉多，有的人体脂多，肌肉少。 BMI完全一样，但健康状况可能截然不同。 之所以世界卫生组织和全世界的卫生机构还在用这个指标，是因为它简单，老百姓方便算，容易初步判断。 现在的情况是，学术界基于几十年的大量研究，得到了两个稳定的发现。 一，亚裔在同样BMI下，体脂率更高。 二，亚裔更容易堆积内脏脂肪。 真正危险的不是大腿、屁股上的脂肪，而是腹腔内部的脂肪。 也叫内脏脂肪（visceral fat）。 像良子，就是典型的内脏脂肪超标。 但他本人死活不承认，只言这是“胃袋”： |
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内脏脂肪会增加胰岛素抵抗、引起慢性炎症、增加脂肪肝、糖尿病、心脑血管的风险。 研究发现，哪怕亚裔BMI只有 23-24 ，内脏脂肪面积也可能已经达到欧美人BMI 27-28 的水平。 所以更精准的说法，是美国糖尿病协会（ADA）下调了亚裔糖尿病筛查的BMI警戒线。 从原来的BMI≥25，降低到了≥23。 |
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更进一步，女性腰围≥80厘米、男性腰围≥90厘米，即可确诊肥胖。 这个指标已经很宽容了，真要上纲上线，是按身高除以2算的，他默认女性人均160cm，男性180cm。 总而言之，如果你的BMI≥23，腰围也超过ADA标准，我的建议是马上开始减重，并且尽早去医院检查血糖、和做葡萄糖耐量实验，确认胰岛素抵抗状态。 有减重门诊挂减重门诊，更好。 如果BMI低但腰围超标，更需要注意了，这是极度明显的向心性肥胖： |
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尽早就医，坚持锻炼。 健康比什么都重要。 以上 参考内容： ZhouYC L J M. Thenationalandprovincial prevalenceand non-fatalburdensofdiabetesin Chinafrom 2005to2023withprojectionsofprevalenceto2050[J]. Mil MedRes, 2025, 12(1): 28. Screening, Diagnosis, Evaluation, and Staging of Obesity in Adults: Standards of Care in Overweight and Obesity—2026[J]. Diabetes Obesity and Cardiometabolic CARE, 2026: doci260003. |
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美国糖尿病协会发布的新指南建议对亚裔人群采用更严格的切点：体重指数BMI≥23kg/m2即可判定为体脂超标；23kg/m2＜BMI＜27.5kg/m2且无中心性肥胖，属于超重；BMI≥27.5kg/m2，或23kg/m2＜BMI＜27.5kg/m2且腰高比≥0.5，或23kg/m2＜BMI＜27.5kg/m2且女性腰围≥80厘米/男性腰围≥90厘米，即可确诊肥胖。 还是保守了，1990 年代日本率先完成大量 CT 内脏脂肪定量研究，证实东亚人同等 BMI 下内脏脂肪远高于白人。日本标准，BMI18.5以上25未満が「普通体重」、25以上が「肥満」、BMI35以上が「高度肥満」と判定されます。 内臓脂肪蓄積を反映するウエスト周囲長が、男性85cm以上、女性90cm以上の者に対して腹部CT検査を行い、内臓脂肪面積（VFA）が100cm2以上のものを「内臓脂肪型肥満」と判定する。 日本BMI≥25kg/m2，即为肥胖。美国23体脂超标，27.5肥胖。 日本若BMI＜25kg/m2，但男性腰围≥85cm、女性腰围≥90cm，则需要CT检查VFA，大于100cm2即为肥胖。美国的23kg/m2＜BMI＜27.5kg/m2且女性腰围≥80厘米/男性腰围≥90厘米，即可确诊肥胖 日本经验，男性腰围大于85cm就进入需要临床确诊环节了，女性阈值反而更高，是90cm，这一点和美国标准相反。 不过美国单独给亚裔修标准还是进步很大的 |
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前排有人说 bmi 早该被淘汰了，非常幽默。 大多数人能算个 bmi 就不错啦，哪怕是知乎都没多少人真的用过皮脂夹严格地去测体脂。 还体脂秤，几万的 inbody 体脂秤，测出来的能比医院里 dexa 差出 10 个点，然后评论区说几百块的华为电子秤就行。 一个国家想统计上亿人口的肥胖率，只能靠 bmi。 不然给每个人做 dexa、mri ，然后登记数据吗？ 成本高出几个数量级，还根本没办法大规模调查???♀? bmi 对一个人的判断可能失误，对几百万几千万人来说，它就是与诸多疾病风险具有稳定相关性啊。 电气工程硕士嘲讽医学共识前，先读几篇文献好伐???♀? 也正因此，公共卫生和流行病学研究至今仍然广泛使用 bmi。 更何况，无论是美国、中国、还是韩国、霓虹，我能检索到的肥胖标准都是在 bmi 的基础上继续测量腰围甚至颈围，bmi 本身就是一个最便于初筛的基础数据。 对于自己不熟悉的学科，还是不要随意大语言模型完就输出暴论为好。 |
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艹 看到这种新闻我就道心破碎了。 大家都知道现在是博士炒股的时代了，博士利用专业知识可以提前入场埋伏。。 十年前我预测东大糖尿病会大爆发买了诺和诺德。。。 可以因为要申报利益冲突全卖了。。。 送礼物 还没有人送礼物，鼓励一下作者吧 |
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用BMI这玩意来评判健康与否，老早应该被淘汰了，怎么还在来回玩？ 减肥圈和健身圈的朋友现在都在pk体脂率了。 建议那些真正想要关心自己身体的朋友，买把小几百块钱的体脂秤，全面监测下自己的身体数据，应该似乎也不是很难吧？ 认真的来说，用BMI这个公式来评估人体健康，确实不太科学。 你不妨可以查一下，这种“体重除以身高的平方”的计算方式还有段黑历史。 |
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坐落于比利时布鲁塞尔科学院宫的Adolphe Quetelet雕像 发明者是一个叫Adolphe Quetelet的比利时人。 划重点，这个被人奉为圭臬的公式的创造者，不是医生，也不是营养学家，是擅长观星的天文学家。 好吧，另外这个公式的发明也来源于天文学。 在那个年代天文学研究中，要测量某一天体的运行速度，十个科学家各自观测可能得到十个不同的测量值，究竟哪个是真值，对于学界来说是个大问题。 但很快科学家们找到了一个简单有效的解决方法，将单独观测所得的单个测量值全部汇总，得出一个平均值，与取信单个观测结果相比，这种方法确实能够提高观测结果的精确度。 1832年，这位老哥搞了个研究项目叫”社会物理学”，笃信天文学这套方法的Quetelent玩了一招类比推理，将上述的思路运用到人类研究中，试图找出人类属性的平均值，由此独创了“平均人”的概念。 他认为，存在某种各类属性平均完美的人类原型，而现实中每一个独立的个体都是这一完美原型的有缺陷复制品。在他看来，个体就等同于“错误”，“平均人”才能代表真正的完人。 Quetelet恰好赶上了人类史上第一波“大数据”时代，他的概念也就疯起来了，在政府的支持下，他计算平均身高、平均体重、平均肤色、夫妻结婚的平均年龄、人类死亡的平均年龄、平均出生率、平均受教育程度，甚至年平均自杀率…… 一切的目的就是实现统计出人类属性平均值的梦想。 ps，感觉和中了毒一样。 Quetelet在《论人及其能力的发展》中还写过这么一段话：“任何有别于平均人比例和条件的情况，都可视作畸形或者疾病……如果处于任何社会时代背景的个体拥有平均人型的所有平均属性，那么他就是伟、善、美的代表。” |
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Quetelet用于研究所搜集到儿童身高、体重数据，来源：STAT 在大量的统计样本中，他发现体重≈常数×(身高)^2 最能拟合观测，平方使得量纲更方便归一化统计，于是大笔一挥发明了体重/(身高)^2的计算公式，来描述心目中“平均人”的身高和体重的关系。 ps，Quetelet的数据来源主要是法国和苏格兰人，因此这个公式是为欧洲白人设计的，这也是该指数的重要局限性。 真就这么黑历史，就这么一个为了统计方便的除法，和你的健康没有半毛钱关系，另外局限于白人“平均人”的·统计。。。 后来嘛，“平均人”的研究就这么不了了之了。 不过，美国的人寿保险公司发现这东西算起来方便，他们仿照Quetelet指数的研究方法绘制出体重与身高对照表，试图将体重与健康长寿关联起来，拿来给投保人分类定价。 冷知识，可能会有人问：为什么是保险公司来制定体重-身高对照表，而不是医疗机构呢？ 利益是很大的驱动因素。作为盈利机构，保险公司能够通过完善未来投保人的医疗选择流程而获取最高利润，所以积极性非常高。 另外，当时美国医疗体系制度化起步艰难，医学界内部就有很多方面无法达成共识，外部又面临合法性问题，结果把标准制定的话语权拱手相让给了发展更加成熟的保险业。 |
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《时代》杂志1961年1月刊封面，Ancel Keys 这个公式正式发扬光大，是在140年后，1972年，一个叫Ancel Keys的美国医生又这个公式翻了出来，还上了时代周刊，给他换了个马甲，并正式将其与身体脂肪、肥胖相关研究联系起来，造就了如今家喻户晓的“BMI指数”。 再然后WHO推广，全世界的医生、体检中心、健身房教练，都开始用这个基准定性你胖不胖。 |
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所以，也就是一个追求“平均”理念的天文学家造的统计学工具，制霸了全人类胖瘦好几十年。 你还觉得他能评估你的健康吗？ 当然很片面。 |
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其实BMI最大的问题不是不准，是它压根不知道你的身体成分，肌肉和脂肪在它眼里是一回事。 |
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健身房里练得壮实的那种大汉，深蹲能上200公斤，BMI可能32，归结为重度肥胖；办公室里坐一天不动弹的程序员，BMI可能22，标准体重。 |
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很多人搞混了体脂率和BMI。BMI只看身高体重，不区分肌肉和脂肪。一个健身达人BMI可能"超标"，但体脂率很低。 BMI分不清肌肉和脂肪。 更分不清脂肪长在哪。 所以，这就引出了ADA这次改标准的核心逻辑。 根据相关研究数据，在相同 BMI 下，亚洲人群的平均体脂率通常比白人高约 3–5 个百分点。 |
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如之前所说Quetelet的这个公式主要是研究白人得出的，所以BMI 对不同人种并不完全适配。 什么概念？ 比方说，一个170cm、70kg的人，BMI是70/1.702≈24.2，按老标准属于正常。 但如果是亚裔，他的体脂率大概率比同体型的白人高出3%到5%，按70kg体重算，3%就是2.1公斤纯脂肪的差距。 按照老标准貌似正常，这个朋友很开心啊，但是那2公斤脂肪可不会因为公式的原因消失。 ADA此举也算是一个提前预警吧？ 另外，根据相关研究，亚裔人群的脂肪细胞储存容量天生比较小。怎么说呢，你可以理解为亚裔的皮下脂肪”仓库”面积有限，多余的热量在皮下存不下，只能往内脏里塞。 |
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研究者发现脂质代谢通路基因SREBF1存在显著差异，在亚裔人中表达增加了54%，欧洲人中只增加了11%。此外，在基线时，南亚人脂肪细胞表达的参与甘油三酯摄取、周转和储存的基因也比较低。 上述那2公斤被忽视的的脂肪更倾向于堆在肝脏、胰腺、肠道这些内脏周围，在标准体重的朋友自以为标准的忽视之下，脂肪肝浸润、轻度脂肪肝、啤酒肚的种子就埋下了。 别急，那些内脏脂肪这玩意是个“顽固的活性炸弹”，它会释放炎症因子，直接干扰胰岛素信号通路，触发胰岛素抵抗。 有意思的就来了。 根据多项流行病学研究的数据，相较欧洲白人（WE），南亚人（SA）的2型糖尿病患病率要高出2-3倍，平均发病年龄提前10年，风险BMI也比较低；随着BMI增长，每单位BMI导致的糖尿病风险也比较高。就算是同样的BMI，南亚人一般体脂更高、肌肉更少。 |
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同为长肉，南亚人增长的瘦体重更少，代谢变差得更多，相较欧洲人，餐后胰岛素浓度高出62%，甘油三酯高48%。 也就是说，按照老标准中BMI<25属于正常体重的一大批亚裔，其实已经站在糖尿病的门槛上了，只是没人告诉他们。 这事值得我们重视起来？ 根据IDF第11版糖尿病地图的数据，全球20-79岁成人糖尿病患者达5.89亿，亚洲增量很高，预计到2050年，糖尿病患者总数将攀升至8.53亿。 |
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IDF第11版糖尿病地图 另外，划重点中国20到79岁的成人糖尿病患者约1.48亿，全球第一。 |
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男性和女性各个年龄段的糖尿病和糖尿病前期患病率（上），以及知晓率、治疗和控制情况 （下） |
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其中2型糖尿病占了90%以上，约一半的患者尚未被确诊.... |
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各地区糖尿病（A）和糖尿病前期（B）的患病率差异，颜色越深，患病率越高 你想想这1.48亿人里面有多少是拿着一张BMI正常的体检报告，觉得自己挺健康，然后三五年后突然查出血糖兜不住的。 从这个角度来看，这次ADA这次改标准的真正初衷是要让这帮朋友浮出水面。 最后看看，新标准怎么改的。 ADA在2026年首次发布了《成人超重与肥胖诊疗标准》，对亚裔的诊断框架做了三个层次的调整。 |
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划重点，对于我们亚洲人来说，BMI≥23即判定为体脂超标，需要开始关注代谢风险，相对老标准下调了2个点。 第二，BMI≥27.5直接判定肥胖，相对老标准下调了2.5个点。 最后才是这次改动的精髓，如果你的BMI在23到27.5之间，不再是简单贴个“超重”标签就完事了。 新指南还引入了两个辅助维度，腰高比和腰围。只要满足腰高比大于0.5，或者男性腰围≥90cm、女性腰围≥80cm，就可以直接诊断为肥胖。 那这个新提的腰高比大于0.5是什么概念？ 我们可以简单算一下，一个身高170cm的人，170*0.5=85cm。 也就是说，只要你腰围超过85cm，哪怕BMI只有23点几，在新标准下也可能被诊断为肥胖。 似乎有点严格了。 算了，太复杂了，还是捏捏肚子，对着体脂率去努力吧。 观感还是第一位的。 |
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参考来源：你一直在用的健康金指标，正被科学界不断质疑，还有一段黑历史_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The PaperAsians are different from Caucasians and from each other in their body mass index/body fat per cent relationship国际糖尿病IDF 2025全球糖尿病地图发布!（附全文下载）-医咖社区Ethnic differences in adipose tissue dysfunction and insulin resistance: a scoping review男女最佳体脂率对照表，你达标了吗？肥胖标准的重要更新！不只看BMI！ADA新版肥胖诊疗标准：亚裔人群诊断切点降低，细化分期评估体系 送礼物 还没有人送礼物，鼓励一下作者吧 |
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