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[两性话题]日本女护士输液管中混粪便致死，暴露了医疗管理哪些问题？ |
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【被捕现场：#日本女护士将粪便混入患者输液管#】#日本女护士输液管中混粪便致人死亡#7月15日，日本千叶县柏市一女护士涉嫌将粪便混入输液管，致患者死亡… |
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一般 日本医阀是不报道=没有 可以搜下松井宏树，一个能力等于0但又觉得自己是神医的神经外科医生，弄瘫弄死了一堆病人。一个能在出血没有手术视野情况下强行把电钻往脊椎堆，最终病人的马尾神经束像麻花一样缠在钻头上的硬核狠人。 而上级为了自己科室、医院、医阀的面子选择包庇。 最后被个有良心的医生举报，结果有良心的被开除。 好在这哥们开除前从医院系统拷了完整病历，经过几个月的努力才终于把事情捅到公众面前。 而事后日本全国医院的补救措施是系统隔离，严格限制单个医生能拷到的病例数据。 |
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我看日本电影里，医患关系都是很融洽的，虽然听不懂他们说什么，但从画面来说，她们非常关心患者的身心健康。 |
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暴露了：1名邪恶的护士 + 1家安全指标低的日本医院 （最基本的“三查七对 + 双人复核”制度无法做到那种） 什么是“三查七对 + 双人复核”？“三查”指在操作的三个不同时间点进行检查操作前：药品和用品的有效期、质量（有无变质、浑浊、沉淀）、包装是否完好？操作中：配药、加药或准备注射时，再次核对药品名称、剂量等信息操作后：操作完毕后，再次确认患者身份、药液输注是否通畅、有无不良反应？“七对” 执行操作时，必须与医嘱和患者逐一比对对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间和对用法（如静滴、肌注、口服等） 双人复核 为避免个人犯错或恶意行为，以上的“三查七对”制度中，有些高风险步骤，需要双人复核，以防差错的。即，需要两位护士在床边完成。 |
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比如：核对医嘱、备药、执行给药等步骤，就是强行要做双人复核的。 按照以上操作，想输错药物，都是非常困难的！ 那这个叫“古川美由纪”的邪恶日本护士，是如何能把粪便混入输液，而不被发现的呢？ 混入粪便的输液，色黄且浑浊，对于稍微有点儿经验的医疗人员，一看就觉得有问题。会立刻阻止操作，复核内容物的。 因此，她能做到给病人输注粪便，除了一颗邪恶的心之外，还需要以下的办法： 一、与另外一个护士合谋 这概率极低！ 护士的培训过程，基本能让每个护士，都有本能的对病人保护的天性。 能在同一家医院，遇到一个像她一样邪恶的日本护士，且愿意冒着坐牢风险，合谋杀害病人，是极其困难的。 二、钻了“三查七对 + 双人复核”中的空子 比如，在光线不足、对方非常困倦时，把混了粪便的输液比划了一下。对方没看清，就pass了。 再比如，对方是一个低年资的护士。在日本那种等级威权职场制度下，老护士一瞪眼，小护士就当什么都没看见，啥都不敢说。 这个可能性是存在的。 但从这个案子来看，应是有计划的蓄意行为，而非一个冲动。 护士上班，是轮换班次的。能恰好利用以上条件，钻“三查七对 + 双人复核”空子而过，几率并不大。 三、这家日本医院，本身的安全指标极低 更大的可能，是这家日本医院，安全指标极低。 尤其在夜间人手少，最基本的“三查七对 + 双人复核”制度无法维持。这就给了这个邪恶护士，很宽的单人行动时间窗。 当然，是以上的“二”和“三”是可以同时存在，互为条件的。 粪便进入血液，为什么会致命？——血管里刮起了强台风！ 粪便，堪称微生物的“超级乐园”。其干重中14%～37%都是各种细菌，包括大肠杆菌、肠球菌、厌氧菌等。 |
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当这些细菌在肠道里时，有肠黏膜屏障隔绝，不会造成麻烦。一旦通过输液管直接进入血液，就引发了致命的连锁反应！ 首先，是菌血症（bacteremia）：大量细菌随血液循环迅速播散至全身然后，内外毒素双重攻击（核心致命点）革兰氏阳性（Gram +）的细菌（如肠球菌）：会分泌外毒素，直接破坏人体细胞和组织革兰氏阴性（Gram -）的细菌（如大肠杆菌）：细胞壁表面有一层内毒素（LPS）。这是强力炎症“引爆器”，会刺激免疫系统过度释放细胞因子风暴 此时，人的血管里，就像刮起了强台风！ |
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所到之处，房倒屋塌（组织器官损伤）、断电断水（缺血缺氧）、污水横流（血管渗漏）。 以上三者，叠加到一起，就成了：感染性休克（septic shock） + 多器官衰竭（MODs）。 病人非常危险，死亡率极高。 如何防范内部人员带来的医疗风险？ 古川美由纪的案子，暴露了一个可怕的漏洞：人心！ “三查七对 + 双人复核”制度，是建立在“人心向善”的基础之上，没人会故意害人的基础之上的。 但对于这种心理扭曲的邪恶日本护士，他们总能找出制度漏洞，偷袭得手的。 就像珍珠港一样，完全不讲武德！美军以为美日外交还在进行，日本还要走流程时，零式战机的炸弹，已砸到自己头上了！ |
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所以，除了进一步完善制度（如“三查七对 + 双人复核”）、加强监控外，更需重视从业者的精神健康、既往行为是否可疑？是否有曾有劣迹？ 那种过去犯过错，却遮遮掩掩、死不承认的，决不能留！ 丨医学科普：要靠谱丨医学英语：太重要丨USMLE丨 送礼物 还没有人送礼物，鼓励一下作者吧 |
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看过日剧李狗嗨（胜者即是正义）不？剧里面三木律师说过，（在日本）医疗事故官司医院不可能输，因为整个过程太专业，外界完全无法质疑和举证。 |
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这是干什么，就不能给病人输一点正常的药物吗？?? |
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