[心理咨询] 为啥抗抑郁药说明书上都有写着“服用本药可能会导致抑郁和自杀”(⊙

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[心理咨询]为啥抗抑郁药说明书上都有写着“服用本药可能会导致抑郁和自杀”(⊙_⊙)？

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抗抑郁药说明书上为啥都会说有增加抑郁风险

抑郁症有一个很严重很让人难受的症状——躯体化。表现之一就是让人四肢无力双眼冒星星摊床上起不来。这个时候患者是有轻生的想法，但他起不来啊。没手的人他也割不了腕不是。
好了药来了，对症了，他有劲了，但不影响轻生的念头在他脑子里挥之不去，这个时候，三二一，跳。

严重抑郁:有自杀的念头，没有自杀的行动力
服用抗抑郁药物，抑郁心境得到改善后:自杀念头还有，行动力得到恢复，有动力付诸行动了……

自杀需要耗费100点体力，而重度抑郁的我只剩下80点体力苟延残喘。
这时，通过服用药物，我的体力值缓慢回复到了100。好的，终于有力气自杀啦

简单点说：抑郁症最严重时是木僵状态，躺在床上啥也干不了，饭喂到你嘴里你都懒得咽下去，没人管是能够活活饿死的，这个状态你没办法自杀的，做不到。
经过治疗吃药，会有一定程度的好转，然后你就有行动能力自杀了，此时就是说明书写的会增加自杀风险的原因。
要再经过一段时间的治疗，自杀风险才会下降，但不绝对。
药物是有效的，你无效可能是没有选到合适的药物，让医生换，一直无效一直换。

地球 Online 百科：
玩家获得抑郁症 Debuff 后，将会随机减少「行动力」数值。
主动技能「自杀」：消耗 10 点「行动力」发动，发动后玩家永久销号。若「行动力」不足，则无法发动。
「抗抑郁药」：为玩家恢复少量「行动力」。有概率移除「抑郁症」Debuff。

自杀的都是中轻度抑郁症患者。
重度抑郁患者一般连自杀都懒得自杀了。
一旦病情好转，症状减轻，就能鼓起自杀的动力了。

脑子：我好想死啊
身体：我不想动啊
===吃了药===
身体：我可以动一点点了，脑子你想干啥？
脑子：我有一点点想死
身体：知道了，试试吧

经常直视克苏鲁的兄弟们都知道，能够紫砂是SAN值较高的表现

拿我自己举例来说，抑郁症状严重的时候，不想吃不想动，上个厕所都挣扎很久才能爬起来。想死的心有，但是没有实施的行动力。
能自残自杀的时候，往往是我处于一个中重度的阶段，或者说，我还有精力折腾，我还有在努力通过自残自杀的方式让自己舒服一点。
可是严重了之后，我基本不自残也不自杀了，一来没有那个动力，二来开始享受痛苦，或者说认命。
吃了药之后，开始会很难受，他需要一个适应过程。而刚开始吃药给的我个人感受就是原有症状上，再雪上加霜。
但是由于当时没有行动力，一种求生不成求死不能的状态。
过了段时间，这个药开始适应了。躯体症状比以前轻了，各种负面状态好一些了。
唉，人好像有那么点活力，可以动一动了。
可抑郁症没好啊
自杀自残这不就又有了行动力了吗。

因为抑郁特别严重的时候不会去自杀，没有那个能力，也完全没有概念。
我最严重的时候，能躺床上一整天不吃不喝不上厕所，一动不动，什么感觉都没有。现在回想一下，自己都不理解为什么连去厕所的感觉都没有。
有很多个晚上，我在椅子上坐到凌晨两三点，椅子和床只有不到30cm的距离，从十点多开始我就打算起身去床上睡觉，可无论如何我都不想动，哪怕因为躯体化全身疼得厉害要躺着才能好受点，我也提不起精神从椅子上起来去床上躺下。
我的书桌和床紧挨着，椅子和床没有贴着，但是也很近，近到我只需要从椅子上站起来侧个身就能直接坐到床上。即便是这样，我也要用四五个小时的时间，在脑子里一边一边告诉自己，起来去床上躺下，然后才能提起精神去做出这样的动作。
在我严重到这种程度之前，我每天无比痛苦，每天脑子里都有个声音逼我去死，我就在脑子里一句一句跟这个声音对骂。
严重了之后，那个声音就消失了，世界非常安静。大部分时间是大脑空白的，偶尔会有的想法就是“我好像已经死了”。
开始治疗药物起效之后，就会开始恢复一些，但是不会一下子就完全好起来。
于是负面的情绪和想法又开始纠缠你，你又开始了抑郁痛苦模式，会想到自杀，也有了执行能力。

药品说明书用词是很严谨的，抗抑郁药一般是五羟色胺（一种神经递质，参加情绪调节，睡眠等生理活动，过多或者过少都会导致问题）再摄取抑制剂，简单来说就是提高五羟色胺的水平，这个后果是未知的，因为人与人体质不同，然而药是恒定的，药物不可能那么精准就让你五羟色胺恰好不多不少维持一个中间值，五羟色胺少一点偏狂躁多一点偏抑郁，这就是原因

吃药前：没有行动力、想死
吃药后：充满行动力、想死？马上行动！
所以服用这类药物前期需要有人陪伴看着的...
但是有多少医生会提醒一下呢？

为什么写着“服用本药可能会导致抑郁和自杀？”，那是因为你终于可以控制自己的身体，并付出实践了。
抗抑郁药物主要有西酞普兰、艾司西酞普兰、度洛西汀、氟西汀、舍曲林、曲唑酮、阿米替林、文拉法辛、帕罗西汀、安非他酮、沃替西汀、维拉唑酮等等。
它的主要副作用的就是体重增加、嗜睡、记忆力下降。
但它的积极作用就是重新唤醒大脑皮层的神经系统，让你产生兴奋的感觉。有的人会觉得突然眼前的世界变得清晰了，自己的感知被无限扩大，甚至可以感受自己快乐的情绪，留下眼泪的温度。
过去麻木的躯体变得有温度了，对周边一切麻木的认知消失了。
虽然随着时间的流逝，这种兴奋的感觉会慢慢消失，但它就像是再给一个漏气的轮胎一直充气，每次吃药的时候，你再次有了活着的感觉和驱动力。
自杀有没有意义？
这是抑郁症患者经常会思考的问题，但相对于自杀，她们更喜欢自残。
因为自残行为会给她们真实的触发感，有的人能从中找到快乐的满足感。尤其是血液流动，生命流逝的感觉越加清晰，这冲击了麻木的神经。
原来，活着的感觉是这样的啊，原来死亡的过程是这样的啊！
一旦开始服药之后，就会被扩大的感知所影响，那时候基本无限接近正常人的反应。
看着自己手腕上的伤口，身体颤抖，心里会想。
“我X，好疼好疼啊！”
“我去，我自己还能流这么多血，好恐怖！”
然后自己寻求帮助，得以缓解。
但是，如果不间断的断药、吃药则会加重躯体的不良反应，也会造成心理的过山车反应，做出更加极端的事。因为我女朋友，她就是双相情感障碍，由一开始的轻度抑郁发展到重度抑郁，再发展到精神分裂。
她就是总是私自断药再吃药，再自己断药，然后造成了很多悲剧。她断药的时候，我们还在一起。
因为她是双鱼座的，具有双鱼座天然的性格特征，想象力十分丰富，曾经不止一次的问我，是不是会和她分开，分开后会不会再去找别的女生，我曾经调侃她说，如果分开了那就再去追她一次，现在想想，真的是物是人非，有种昨夜黄花的恍惚感，莫名的窒息心绪难明。
她除了想象力丰富之外，还有点不食人间烟火，就像是天上的小仙女似的，情商有时候很低很低，为人处世方面不太会来事儿，有一次，我们一起碰到我朋友，她还需要我特意的点一下，才会主动前去打招呼，大多时候她就会躲在我身后，害羞的像个小孩子。她有时候单纯的过分，总是把所有人想的很好，虽然早些年，她高中的时候经历了一些有关校园霸凌和被老师漠不关心的区别对待和不好的遭遇，后来好不容易熬到大学，又因为自己只关注学习又被室友和同学排挤，但后来的她，我遇到的她依旧相信这个世界上好人更多。
为此，我不知道该说她太善良，还是该说她太单纯。虽然后来的她遇到了我，我们一起也经历了一些生生死死，但我还是希望她能好好的。不管什么时候都好好的。
她平时按时吃药情绪正常的时候，可以说非常的温柔，说话软软的，笑起来甜甜的，就连撒娇都快让人融化了，再加上她偶尔古灵精怪的样子，会让你忍不住想要沉迷于她身上的奇异魅力，不可名状的魅力。
但我从未想过，会有那么一天，我会面对那样的她。
那天，她独自坐靠近卫生间的浴室边，水流顺着她的脚心蜿蜒，她右手拿着刻刀，左手低垂，手腕上鲜血淋淋顺着流水刺入我的双眼，我看到了她嘴角带着解脱的笑，我看到她止不住的泪水淹没了整张脸，一股抑制不住的颤动打碎了我的内心世界，她看不到我内心里的痛苦和悲伤，她看到的只是我急迫冲向她的那一刻，而我看到的只是她哭得更凶的那一秒。
“你说，我到底该怎么办？”我抱紧了她，双手颤抖，声音嘶哑。
她听了只是沉默的呜咽，紧抱着我不说话。
那一刻彼此身体的温度，心跳，空气里生锈的血腥味，镜子里悲伤的我和她，这个场景是我一辈子都不会忘记的画面。

这个问题的解释涉及到一系列的药理学知识，解释起来较为复杂。不过我们可以用非常简单的例子来举例这句话最有可能出现的场景：
假设你是一个重度抑郁症患者，已经陷入了深深的木僵状态（即不能动，无法思考，思维停滞），那么这个时候，你是实施不了自杀的，因为你连”去自杀“的念头都消失在了抑郁带来的泥潭中。
那么，如果这个时候你服用了抗抑郁药，并且这个药很幸运的对你起作用了。
你猜这个时候你是先蹦起来大喊”生活万岁！“还是蹦到床边去实施你早已计划好的自杀计划呢？
二更：更加严谨的更正如下
导致药品说明书上写上这句话还有更多的原因，但是目前学界对此仍然没有确切的结论，这里再补充几个主流观点：
众所周知，抗抑郁药起效的过程是一个“副作用来的比疗效快”的过程。
再试想，如果在治疗的开始，你首先体会到的是一系列极度不适的副作用，包括无法忍受的胃肠道反应等，但是抗抑郁药还没有发生正向的效果。那么这个时候，人对于未来的恐慌，对当下的不满反而会增加，也就造成了自杀可能的增加。
三更：关于药物增加焦虑的影响
已经有确切的研究发现：文法拉辛在治疗初期增加自杀的概率最大。
这可能来源于：5-HT神经元的激活会产生焦虑、恐惧等不良情绪，这种焦虑会增加冲动行为（包括自杀）发生的概率。
用通俗的话来讲：抗抑郁药是通过增加（用一种曲折的方式）叫”5-HT“的神经递质来起作用的，而5-HT的激活增加又会让人产生焦虑情绪（但是后期稳定后可能就不会产生焦虑了）。

（抑郁状态）
您将在下一回合将进行一次自杀判定
您的体力值不足
判定跳过
（服药）
朋友，这是一场豪赌（半自动左轮装了5枚子弹

换句话说：
为何使用抗抑郁药物初期会加重抑郁和焦虑
我有一个朋友是这么认为的。
抑郁症不是简单的心情不好，而是一场“心灵的感冒”，是一种需要治疗的疾病。
可是面对医生“足量、足疗程、长期服药”的医嘱，有些人心里可能犯嘀咕了：“都说是药三分毒，这抗抑郁药要吃好几个月，会不会损害我的身体啊？”
再看看药品说明书上罗列的一大串不良反应：头晕、失眠、暴躁、没有食欲、恶心.....
不吃药，就没法正常生活；吃了药，生活也许就不正常了。那么这药到底是吃还是不吃呢？
如果因为服药早期副作用明显而放弃治疗，病情将会加重，甚至出现自伤、自杀事件。所以，抑郁症患者必须坚持服药。
吃药后整个人变得笨笨的，工作效率极低，总想睡觉，这是药物的副作用吗？该怎么办？
首先需要明确的是抑郁症本身就会让人思维反应速度和加工信息的速度变慢，理解力差，记忆力减退，难以完成日常的工作学习任务。
其次，抗抑郁药总体疗效为60%~70%，部分患者也许会难以达到临床痊愈，有些患者情绪症状改善了，但是认知能力却没完全恢复，注意力、记忆力、执行能力持续缺损。
所以服药后，会感觉自己笨笨的，可以考虑咨询医生调整药物剂量，或更换药物。
服用抗抑郁药后手麻、一晒太阳脸上就长痘是药物导致的过敏吗？如何避免？
吃药后手麻可能是药物的不良反应，情绪障碍的患者本身比较敏感，能敏锐察觉到服药前后躯体变化，并误以为这是过敏反应。
过敏反应实际上是一种免疫反应，表现出皮肤瘙痒、心慌、气短、出冷汗，严重者出现面色苍白、血压下降甚至休克。
其实，抗抑郁药会引发过敏反应的概率是非常低的。不必过于担心，医生在使用此类药物时会采取详细的问诊、从小剂量开始、以最慢速度加量等方法避免患者发生过敏反应。
停用抗抑郁药就出现头痛、头晕、恶心等症状，是不是成瘾了，怎么办？
实际上这并不是药物上瘾了，而是发生了撤药反应——
即长期服药下机体适应了药物持续作用的状态，突然停药患者就会出现身体不适，就好比匀速行驶的汽车突然减速刹车，乘客会受惯性向前倾一样。
目前国家对成瘾类药物的管控极为严格，只能在医院开具处方，并且处方只能手写，且需要两名医师签字。
而抗抑郁药只需电子处方即可，且很多药物是可以线上开药的，显然抗抑郁药并不属于成瘾类药物，不会让人上瘾。
接下来细细说明抗抑郁药的药理
治疗抑郁症的药物统称为“抗抑郁症药”。抗抑郁症药要依照患者的症状、年龄、有无并发症等情况区分使用。

抑郁症的药物种类很多，特征不一，服用会有好的疗效也有副作用，选用抗抑郁药应全面考虑患者的病症特点、年龄、身体状况以及对药物的耐受性等因素，采用个体化用药，下面是各类抗抑郁药物的特性科普，可以作为你的服药参考。
药物的作用机制分类
目前用于治疗抑郁症的药物按作用机制可分为：A.三环类抗抑郁药；B.单胺氧化酶抑制剂（MAOI）；C.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）；D.选择性去甲肾上腺素（NA）再摄取抑制剂；F.5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂等五大类别药物。
1.三环类抗抑郁药因其结构是由一个含7个元素的杂环各连接一个苯环而得名。有丙米嗪、氯米帕明、曲米帕明、阿米替林、多塞平、普罗替林等。
①丙米嗪具有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对内源性抑郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但疗效出现较慢，一般需要2周以上。对精神分裂症伴发的抑郁状态则几乎无效或疗效差。
②氯米帕明对于强迫性神经症具有较好疗效。
③阿米替林为临床常用的抗抑郁药，对内源性抑郁症和更年期抑郁症疗效较好，对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态也有效。对兼有焦虑和抑郁症状的患者，疗效优于丙米嗪。
④多塞平是镇静功能较强的抗抑郁药，抗抑郁作用比丙米嗪弱，用于焦虑抑郁症状明显的患者，也可用于镇静及催眠。
⑤普罗替林作用与阿米替林相似，但精神兴奋作用较强，而镇静作用较弱，用于治疗情感淡漠和性格孤僻的抑郁症的。
2.单胺氧化酶抑制剂代表药物有吗氯贝胺、托洛沙酮等。
①吗氯贝胺为新一代抗抑郁药。用于内源性抑郁症、神经功能性抑郁症、精神性和反应性抑郁症。还适用于老年抑郁症，对精神运动和识别功能无影响。对睡眠障碍也有一定效果。
3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂代表药物有氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。其中西酞普兰和艾司西酞普兰是目前临床上使用率非常高的抗抑郁药。
①氟伏沙明，其优点是既无兴奋、镇静作用，又无抗胆碱、抗组胺作用，对心血管系统无影响，不引起直立性低血压。用于治疗各类抑郁症，特别是持久性抑郁症状及自杀风险大的患者。
②西酞普兰具有高选择性，对内源性和非内源性抑郁均有效果，抗抑郁作用起效快，通常在2～4周后。不影响心脏系统和血压，尤其适用于老年患者，也不影响血液、肝及肾系统。
③艾司西酞普兰，是西酞普兰的左旋对映体，在体内其药效是西酞普兰的5～7倍。适用于重症抑郁症。
4.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂代表药物有马普替林、阿莫沙平、瑞波西汀等。①马普替林具有抗抑郁作用，兼具抗焦虑作用，而镇静、抗胆碱、降低血压作用较轻。用于治疗内源性、反应性及更年期抑郁症，还可用于产后抑郁症。
②阿莫沙平具有较强的抗抑郁和兴奋作用。与丙米嗪相比，抗抑郁作用相似，但起效快，对心脏毒性低，抗胆碱与镇静作用较弱。
③瑞波西汀口服吸收迅速，生物利用度高，特点其重复给药无蓄积。但可透过胎盘，进入乳汁中。用于成人抑郁症。
5.选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂代表药物有文拉法辛、度洛西汀。
①文拉法辛适用于治疗各种类型抑郁症和广泛性焦虑症。
②度洛西汀的不良反应相对较少，患者耐受性较好。用于治疗重型抑郁症。
以上，对目前临床常用的各类抗抑郁药的药理作用及适应证进行了归纳解析，小结如下：
1.文拉法辛、曲米帕明、阿米替林等是具有双重或多重药理作用的抗抑郁药，在临床上发挥了较好的治疗作用，尤其对难治性抑郁症疗效显著。
2.三环类抗抑郁药与非典型抗抑郁药的差别在于镇静和抗胆碱作用的强弱。
镇静作用强的抗抑郁药适用于激越性抑郁症，而镇静作用弱的药物更适用于精神运动性迟滞的抑郁症。
3.氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，几乎无镇静作用，安全性高，且服用方便，是临床应用广泛的药物。

药物的品类和名称
药物一般都有一般品名和商品名。一般品名为正式名称，而商品名是在药店出售时的制品名称。

药物常见的副作用
服用抗抑郁药常见的副作用有哪些？根据美国疾病控制和预防中心的数据，以下是抗抑郁药最常见的10个副作用以及解决方法。
1突然头痛
刚开始服药的时候，可能会发现自己突然开始头痛。亚特兰大埃默里大学医学院精神病学和行为科学副教授Boadie Dunlop博士表示，所有的抗抑郁药都有可能使人头痛几天。医生建议服用泰诺（对乙酰氨基酚）来止痛，这种症状通常会在一到两周内好转。
2腹泻
服用SSRI抗抑郁药（选择性血清素再摄取抑制剂）的人可能会发现自己出现恶心、腹泻或便秘等情况。医生表示可以通过药物来控制恶心。确保吃足够的纤维和饮用足够的液体。此外，还可以考虑服用非处方药治疗便秘或腹泻。像头痛一样，这些症状通常在治疗的早期就会消失。
3发抖
少数人发现药物会导致自己颤抖或发抖。这种现象可能会持续并且阻碍人们继续使用药物。如果出现这种症状，请联系医生讨论改变剂量或更换药物。
4仍然感到很难过
在所有的抗抑郁药问题中，这可能是最棘手的问题。如果尽管服用了抗抑郁药，但是仍然继续出现抑郁症状，有一些可能的解释要考虑。
得到了错误的诊断：如果自己的病情对治疗没有反应，首先要做的就是退一步确保诊断正确。医生可能会进行更多检查，确保不会再出错。药物还没有生效：抗抑郁药有时需要时间才能生效，请询问医生自己是否需要再等待。正在喝酒或使用毒品：这些物质可以干扰抑郁症治疗。如果想完全成功治疗抑郁症，请戒烟戒酒戒毒。没有配合其他治疗：如果药物可以解决所有抑郁症问题，那自然是很好的。但是患者可能需要和治疗师交谈，帮助找出如何应对和处理生活中令人感到悲伤或焦虑的问题。正在服用错误的药物：可能需要换药或添加其他药物来获得缓解，请咨询医生。需要尝试新的治疗：患者可以咨询医生自己是否可以从其他方法中获益。
5不难过但也不高兴
一项研究发现，服用抗抑郁药物的人中有28％-60％出现了情绪迟钝的感觉，包括好的情绪在内的所有情绪都在消失。
但是，通过改用不同类型的抗抑郁药；增加第二种药物；或与治疗师交谈，情绪钝化可以得到最好地解决。
6发胖
一些抑郁症治疗，特别是涉及药物联合治疗的抑郁症治疗，确实有使人体重增加的风险。根据《精神药理学治疗进展》上发表的一项研究，以依他普仑（Lexapro）和安非他酮（Wellbutrin）为例，一起服用后患者的体重指数（BMI）增加的可能性较高。
如果曾经超重，请选择对体重影响较小的抗抑郁药。如果没得选择，则应该咨询医生自己在饮食和锻炼方面需要注意什么。
7性欲低下
许多患有抑郁症的人都会对性行为失去兴趣，但一些抗抑郁药也会对性行为产生消极影响。医生往往可能会忽略告知患者这样的副作用，这可能会让患者感到非常迷茫和沮丧。有些人愿意为了成功治疗抑郁症而让性生活让步，但大多数人都希望得到解决方案。
患者可以考虑更换抗抑郁药，尝试不同的给药方案，服用其他药物来改善性反应，或尝试新的方法来增加性唤醒。睾酮替代疗法可能对一些仍需继续服用抗抑郁药的人有效。
8失眠
失眠、睡眠过多以及睡眠周期的其他变化都是抑郁症的征兆。当人睡不着的时候，抑郁症的治疗也会变得更加困难。一些抗抑郁药可以让人兴奋，而另一些会使人镇静。
如果抑郁症让自己难以入睡，可能需要镇静的药物。最关键的是找到适合自己的药物。此外，其他可能影响睡眠的生活方式选择也很重要，比如环境、身体活动、睡前咖啡因消耗、白天小睡以及酒精使用。
9停药后复发
一旦开始感觉好转，患者可能会想要停止服用抗抑郁药。但是专家表示首先需要稳定服用抗抑郁药至少6个月，以减少未来再次出现抑郁症的风险。
尽管对于大多数人来说，抗抑郁药只是暂时的，但是在没有医生的指导下，绝不应该自行停止服药。通常情况下，停服最好的办法是逐渐减少用量，预防突然停药可能会导致的不必要的副作用。
10想自杀
抑郁症患者总是有出现自杀念头的危险，尽管很罕见，但这也有可能是抗抑郁药的副作用。如果抑郁症症状恶化，出现自杀或伤害自己或他人的想法，请立即联系医生。
关于抗抑郁药副作用的常见问题
5-HT2A受体能恶化抑郁和焦虑
5-HT激动突触后膜5-HT2A受体，引起焦虑，SSRIs增加5-HT能够激动5-HT2A受体时，引起焦虑。
这里有个矛盾的地方：5-HT能够激动5-HT1A受体，从而起到抗焦虑、抗抑郁的作用。同时5-HT也能够激活5-HT2A受体引起焦虑、抑郁体验。
到底是抗抑郁、焦虑还是致抑郁焦虑，这个与机体对于5-HT1A或是5-HT2A的敏感程度有关。
在临床上，我们也会特别注意药物在这方面给患者带来的不适体验。也会注意甄别这样的患者：
1、患者本身焦虑情绪比较明显，刚刚进入诊室我们就能发现患者愁眉不展，或是惶恐不安，一点小小的响动也会让患者“心惊肉跳”。她们会有很多没来由的担心，同时也会有很多有指向性的担心，比如国际局势，担心战火蔓延到自己国家内部，所以很早就囤积粮食。正常人会这么做吗？
我想也会的，但是持续时间不会太长，焦虑程度不会太深。并且会随着时间的推移，局势的变化，进行有效的现实检验，在脑中割除一些想法。而焦虑严重的人会一直存在这种想法，并且会有针对性的关注这些问题，大到国际矛盾，小到食品安全。
2、患者会抱怨说：上个大夫给我看“坏”了，我吃了他给我的药，病不仅没好，还更加严重了。这可能不是大夫水平的问题，更多的原因是这个患者对于药物比较敏感，或者更确切的说他对于5-HT2A相对敏感，所以早期出现了致焦虑的作用。
NE能激动α1受体引起唤醒和焦虑
抗抑郁药物的种类繁多，其药理机制为促进5-HT、NE及DA等递质的释放从而达到抗抑郁的效果，NE作为重要的神经递质，在抗抑郁当中起到关键作用。我们临床上常见的度洛西汀、文拉法辛、瑞波西汀等药物均存在激活NE而抗抑郁的作用。NE能可以激活α和β受体，当激动α1受体时，就会引起焦虑和失眠。
另外拮抗H2受体也会加重抑郁。比如患者服用三环类的抗抑郁药西咪替丁反而会加重抑郁。有研究表明激动内源性H3受体与严重的抑郁、哭喊、失眠、强迫性仪式动作及自杀相关。
以上为理论推断早期使用抗抑郁药物出现抑郁或焦虑加重的原因，同时需要注意的是这些递质的激活或是抑制也相互作用，并非独立存在。
如何解决这种情况？
上文我们提到过在临床上如何甄别这种对于药物相对敏感的患者，那么如何解决这种情况呢？有以下两种情况：
1、以较小的药物使用剂量来开启抗抑郁治疗。
有些患者在诊疗结束后会仔细阅读说明书，到了复诊的时候患者再次来到诊室，医生询问情绪感受及药物疗效如何，患者回答没有服药，因为你没有按照说明书上面给我服药。其实这种情况是医生根据您的病情进行的调整，这样做的目的就是能够最小程度的减少药物带来的副作用。
2、在抗抑郁的使用同时限定时间内辅助苯二氮卓类抗焦虑药物或是其他种类抗焦虑药物。
在服用抗抑郁药物的同时，医生有时会给我们服用劳拉西泮或是奥沙西泮等苯二氮卓类抗焦虑药物，如果服用这些药物白天相对困倦的话，医生会给予丁螺环酮、坦度螺酮等抗焦虑药物，这些焦虑药物的应用不仅可以治疗疾病本身带来的焦虑症状，同时可以改善药物带来的焦虑，这样一来一举两得。
这种由于药物导致的抑郁焦虑，其程度不重，持续时间不长，多出现在服药后的第1-2周内，所以即便我们机体对于药物比较敏感，但随着身体逐渐耐受这种情况也会消失。
所以，这里要告诉大家：如果服药后觉得不舒服，难以忍受的不适请及时到医院复诊，与医生讨论，切不可自行停药或是继续忍受痛苦，可能医生给您的一点小建议，就会让您的问题迎刃而解。

亲测。
重度抑郁的时候每天都想死，奈何真的动都动不了。
不是身体出了问题，就是不想动，翻身都不想翻的那种，
服用抗抑郁药后，没有悲伤的心情，只有悲伤的思想。
我知道这个说法很抽象，但我个人的感受就是如此。
不管我思想上有什么想法，都不会体现到情绪上，整个人都是麻木的状态。
这个时候虽然我思想上没什么改变，但是行动力确恢复了。
所以，我自杀了。只是失败了而已。
服用抗抑郁药会让患者恢复行动能力，但是思想没改变。所以反而会增加自杀的可能性。

谢邀哈，这真是撞我点上了
最开始没吃药的时候，只是没精力失眠也有自残吧，有自杀想法，但是没有实施的想法，我当时也觉得自己矫情所以就一直拖。后来忘了为什么去了医院，然后开了草酸艾司西酞普兰之类的

没屁用，反而因为副作用犯困且放空脑子，而且晚上失眠变成了早醒，更难受啊，草酸还好啊，副作用什么的，后面那个帕罗西汀更恐怖了，一天想死八百回，然后……

主要是吃药让我有自残（自杀）方法了，后面吞药洗胃住院一条龙了，还做了MECT，现在又偏躁狂，悲

我不算抑郁症，顶多有过抑郁状态
就这样的我，觉得吃饭这件事很累，不想吃，吃了会拉肚子
不想出门，从卧室走到厕所都很累
不想喝水，以致便秘
不想看电视，不想玩手机
还好只是手术之后的身体亚健康导致的
恢复的很快，也没有自伤的想法
但是抑郁症患者吃药之后，只是从想自残没力气出门，变成了想自残有力气出门了
有能力对自己做点什么了，更容易出现问题了而已

因为所有抗抑郁药物只能不同程度的缓解，减轻和控制抑郁症状和状态，并不能真正治愈抑郁症。
如果在服药期间，抑郁症患者病情加重和恶化，还是很有可能导致进一步更强烈的抑郁，严重者很有可能就会有轻生和自杀行为。
抑郁症不像其他生理，躯体，物理疾病，比如感冒，发烧，受伤，骨折等，这些疾病都可以对症下药，临床手术等，都能够恢复和痊愈。
抑郁症则不同，它属于精神科，属于精神和心理疾病范畴，很多人的症状有可能会相似，但是诱因，每个人都不可能完全相同，千人千面，这就是抑郁症很难通过吃药真正治愈的根本原因所在。
医疗届有句名言：疾病好医，心病难除。
因为世上没有任何一种药，能真正治疗好一个人的思想，精神，心灵，甚至连看似万能的金钱都办不到的。
就像你以为等有钱了就会很快乐，没有焦虑和烦恼，其实有钱人往往痛苦和焦虑的事情更多，只是你暂时还体会不到。
认同请帮忙点点赞同哦，关注我，很懂抑郁。
每天都回答各种问题，主页里有更多好内容。

从个人角度分析的话，精神病让我的记忆力变差了很多。
我经常会忘记服用药物，尤其是上个星期因为学业繁忙一周多都没吃，这导致我在不经意间产生了非常严重的戒断反应。
在我反应过来的时候，我已经躺在浴缸割腕了，还好朋友来的及时，也好在我临时找到的贝印没有那么锋利，没能割断血管上方的筋膜，仅划穿了脂肪层。
千万不要突然断药。

说一个状态吧。
先是躺平，古井无波，吃了药焕发生机，再去努力拼一把，早就受不了正常人的压力了，精神一剧烈波动，发觉世间有我无我一样，于是疗程中断。
得，更严重了。

因为抗抑郁药不是毒品。
不了解的大众可能以为抑郁﹢只是人不开心，更有甚至认为不过是矫情，他们错误的认为吃抑郁药就像吃毒品一样，给人刺激让人开心起来。
但抑郁症不是不开心，抗抑郁药也不是毒品，抑郁症带来的躯体化症状是极度痛苦的，精神性头痛是最明显的症状，伴随而来的是睡眠障碍、饮食障碍、性功能障碍等，还有无法摆脱的焦虑感。
而焦虑症的躯体化也是差不多，本人的亲身感受是，躯体化肠胃不适是对生活和工作影响最大的，只要犯焦虑，腹痛腹泻绝对逃不了，比吃错食物的急性肠胃炎患者还要严重，几乎拉到虚脱。然后无法摆脱的头疼和失控情绪也是一步一步的侵蚀精神。
但我怕死，所以我充其量只做到自残，通过肉体的疼痛骗取大脑分泌内啡肽缓解躯体化带来的痛苦，这也是多数自残的目的，甚至可能上瘾，和吸毒差不多。
所以实际抗抑郁药主要作用是缓解焦虑，减轻躯体化带来的疼痛和折磨，让病人有能力回归正常的生活。
至于自杀的风险，本身就是抑郁症的症状，而非药物赋予的，你吃不吃药这个风险都是一样的，只是吃药后恢复活动能力的人更容易做到而已。
所以请不要对抑郁症而试图自杀的人评头论足，选择这样做的人往往只是不想继续被精神折磨，不想再体验躯体化带来的那种折磨而已。

重度的时候没有能力和动力自杀，吃了变成轻中度之后就有能力了

人的求死心理一定是长期处于痛苦中且无法缓解而想到的一种自我解脱，但抑郁症患者普遍缺失主观能动性，缺乏执行力。
所谓服用本药品可能会导致抑郁和自杀的大多属于SSRIs这类抗抑郁药，由于这类药主要作用于五羟色胺通道，它能够赋予了抑郁症执行动力。
这主要是五羟色胺的提升同时会抑制多巴胺，和去甲肾上腺素。前者会导致心境低落，后者会降低警觉性。所以错误使用药品就会增加自杀风险。
由于抑郁症也分好几类，所以各类药品针对的症状不同，使用了不对症的药品，将本就多余的部分加强了，羸弱的部分却降低了，因为导致自杀风险，而对本身没有自杀意愿的患者便没有这方面的问题。

舍曲林的副作用就是这玩意儿，当然，是前期。
还有就是，抑郁发作时有些人会成什么样呢？想死，上吊的栏杆不到一米，上吊的绳子不到两米，但是，不想动。如果这时候这人因为吃了药有了那么一丁点动力呢？

严重的时候你连自杀的精力都没有，好起来之后才会有自杀的欲望，而药就是帮你恢复到这种状态

知道双相情感障碍为啥可怕么？
抑郁给了自杀的念头，躁狂给了自杀的行动力。
单纯的重度抑郁症是缺乏动力性或者因为木僵缺乏行动能力而“不愿意”自杀的。
但是吃了药，药物帮助身体恢复行动力以后就可怕了。
抑郁只吃药只是帮助你缓解身体难受，缓解木僵。他不能帮助你改变认知和对人生重新燃起希望。
抑郁症最重要的是，自己要改变观念。
对于重度以上抑郁，自身改变的愿望，身边家人朋友的支持，药物帮助三管齐下才好。

因为：
1：每个人不同五羟色胺受体的敏感度不同。
2：每个人的神经通路不同。
3：不同类型的五羟色胺再摄取抑制剂的效果也不同。
4：服药达到新的稳定状态需要时间。

因为这些药物首先是用来压制我们的情绪的
而且会产生副作用
本身就有躯体反应
所以难上加难
严重的病友，有力气以后，会利用最后一口气，结束痛苦的一切

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加:2024-02-05 15:44:23 更:2024-02-05 15:51:48

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