[心理咨询] 正常人和精神病患者的思维区别是什么？

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[心理咨询]正常人和精神病患者的思维区别是什么？

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我本人就是精神病患者理解不了正常人的一些想法

我很久以前发病的时候很想自杀，于是我提着刀在我爸妈房门口，想着先弄谁。
我的思维就是，我如果没了我爸妈就会很伤心，我爸妈对我太好了，我不想看他们伤心，所以我要先把他俩送走然后我再走，这样他们就不会伤心了，然后被我爸妈拉到房间里睡觉第二天又往医院送。
后来我甚至规划了一条路线，是对我好，非常爱我的家人都住在哪里，我如果没了他们肯定贼伤心，然后还想着先喇谁再喇谁….
我当时还觉得我这个想法太棒了，我这是在帮他们，我太善良了。
当时还把我的计划说给我朋友听，我朋友吓得要死。
病好之后偶尔和朋友聊天想起来这件事情，感觉挺…挺奇怪的，那个时候的思维真的太奇怪了。

几年前在知乎上看到过一个回答，好像原问题是叫“为什么要远离精神病人”。
某男正在上班，忽然接到妻子的电话“头接不回去了，怎么都接不回去”
听到这莫名其妙的话，男子感到有些事情不妙，连忙赶回家。进门一看，当场晕过去了。
等男子醒来后，打电话报了警。警察赶来，才把事情问清楚。原来女人想给女儿洗头，可能是动作太粗鲁了，搞得孩子不舒服，孩子不停的挣扎。为了洗头方便，她拿把刀子直接把女儿的头砍下来了，想把头洗完再接回去，还特地用盆把流出来的血都接住。

首先想强调精神病患者除了精神病性的思维外，也有很多正常的思维。
很多人思考问题会有“全或无”的倾向，要么全都不正常，要么全都正常。
当听到精神病患者说出几句正常的甚至很有道理的话，就混乱了，就觉得这个人很正常啊，凭什么要说ta是精神病？
第二个想强调的是正常人偶尔也会有异常的思维
每个人在脆弱的时候，愤怒的时候，情绪激动的时候，半梦半醒间或者生病的时候都可能出现一些异常思维。
正常人和精神病患者的区别是精神病患者缺乏现实检验能力。
普通人短暂的思维异常往往很快就能被纠正过来，但精神病患者往往缺乏现实检验能力，摆事实讲道理说不通，甚至被异常思维所控制而造成危害。
简单来说，A是正常思维，B是精神病性思维，A和B不是互斥的，任何一个人都可以只有A，只有B，或A、B同时都有。
不是光有B就说一个人是精神病，需要B持续的时间足够长，破坏性足够大才认为是精神病。
诊断一个人是精神病，也不是否定他全部的思维（思维等所有精神病性症状），是因为明确他有精神病性的部分。
A和B之间不是绝对的，可以互相转变的，精神病性的思维可以通过治疗恢复到基本正常——这个就是治疗的价值！
举个例子帮助理解：
一个20多岁的小伙，深有感触的说他想明白了很多事，他以后要好好孝顺他妈，说他妈妈挺不容易，把他养这么大，他不该让他妈操心，他只有他妈了（父亲去世）……
这段话听起来不光正常，甚至让人感动，有多少20多岁的人能意识到这一点呢？
但这个小伙的的确确是一个精神病患者，一个月前，他听到脑子里的一个声音让他“跳下去”，他就从楼上跳下去了。
从十多岁开始，他走在路上总觉得很多人都在暗示他一些事情，他不理解又很愤怒，他不认识这些人，他们为啥都要讨论他。无论走到哪里好像每个人都能读他脑子里的想法……
所以不要因为精神病人说了一些有道理的话就觉得是个正常人了，有正常的思维不能作为排除精神病的依据；
也不要因为短暂的精神病性思维感到害怕，一过性的病理思维人人都可能存在，不能诊断为精神病。
接下来的内容我是复制粘贴的，来自于《精神病性》教材配套的ppt，非战斗人员可以立场，战斗人员可以继续：

精神分裂和抑郁
这是正常人的视角VS我的视角

嗯……这是我尝试把自己的幻视画的更具体一些，但是还是不像

恶趣味的我还恶搞一下，加猫耳哈哈哈哈哈
有好多人问我是怎么知道正常人视角的，大概是因为我明确的知道那个东西是幻觉而且只有我自己可以看到所以在照片里或者手机里我是看不到的，只有裸眼能看到
还有人说阴阳眼，但是我也查过这个，很多说法是气运很低，低到鬼魂那个地步才能有阴阳眼，我自己觉得自己运气还是不错的，也看过不少神婆，我情绪也经常不稳定，我几乎失控一次我妈就带我送一次，唉
说实话我也很信那个玄学，但是后来感觉没什么用，而且说的时候理所当然的让我很反感

医生：药饭后吃
正常人：好
精神病人：饭后多久算饭后？如果我饭后四个小时吃，不就是下一顿饭的饭前？
医生：你说的好有道理
一个月后，医生问怎么吃的药
正常人：饭后吃
精神病人：第一周饭前吃，第二周饭后吃，第三周拌饭吃
医生：为什么？
精神病人：我不能让这个病发现我吃药的规律，我要打他个措手不及
医生：好有道理
我：这个病人逻辑缜密！
真事

今天阳光灿烂，心情很好，好想死一死啊！

正常人总是怀疑自己是不是有精神病
大多数精神病患者坚持自己没病

本人精神分裂，抑郁，焦虑。在精神科住了三个月。明天出院，很开心。
给大家先看看我之前发病写的东西。

我的幻听特别麻烦。她有时候大叫。然后我就特别崩溃。然后我就哭，我哭她也哭，然后我就尖叫，特别大声的叫。然后她叫就算了，他骂我。骂我就算了，她还想杀我的猫。
然后我的幻觉其实不算很恐怖，就是红色闪烁的光，黑影，还有我自己的映像，那个“我”很温柔，会摸摸我，对我很好很好，特别好。
然后就是，我脑子当时一片混沌，特别难受。
补充一下就算时候很清楚其实不是很恐怖但其实当时真的特别害怕说不出话躲在被子里发抖因为有眼睛盯着我就是我看到天花板衣柜每个角落都有走在街上也是感觉要被杀死而我发布在上面的发病记录其实大部份是抑郁和焦虑发作的时候，
加一个
给大家看看我之前幻想自己有5个人格然后自己写的东西…其实就是我的幻听和幻觉而已……我的精神分裂没有包括多重人格这回事

更新
最近不知道为什么很焦躁，就是，很狂躁。我觉得我抑郁症康复了。嘿嘿嘿。
具体是那种，，有一种想伤害其他生物的冲动。有一次我就是在喂我家鼠鼠突然就特别想掐她脖子，然后我就真的不自觉的去掐她，然后他乱抓，我还是不想放下甚至有点爽，之前这种冲动只会在那种实验小白鼠身上有但是现在那些小白鼠好像满足不了我了。
关于我的病情，还有一点我一直没提，就是，我一直会控制不了突然性的尖叫或者超大声讲话，就是，特别容易大喊，无时无刻都想喊，我自己知道那样很丢人会让人不想和我一起出门但是我不喊就很不安我忍不住。

这个答案我好像听说过。
先说好啊，我这可是正常答案。
就是说，假设，以一盆花为例。
如果你对着花说话，你还是正常人的。
但是，如果你听到花回答你了，那你可能精神就有点贵恙了。

成年人被针管扎时，他可能只是闷闷地哼几声就能忍受下来；小孩子被针管扎时，他往往会嚎啕大哭甚至激烈反抗。这是由于身心素质的差异导致承受能力的不同。
精神病是精神上的单薄，患者的精神往往都像小孩子一样难以承重，甚至连偶尔想起记忆中的小事都会像无处可躲的针管一样——上一秒还安安静静的，下一秒就毫无征兆地崩溃大哭乃至暴力失控——
可能是因为想起二年级期末仅仅考了94分而在路边挨了家长的揍……
也可能是因为想起在学校被同学欺负而在放学的路上想要锻炼身体却被家长咒骂耽误时间……
亦或是因为想起初中放学为了甩掉莫名其妙尾随的人而绕远了路到家却被指责“你没招惹人家怎么会跟着你”……
美国心理学家哈洛在利用小猴子做的实验中发现：比起能够提供奶瓶的“铁丝猴妈妈”，小猴子更倾向于选择不会提供奶瓶却能提供柔软怀抱的“绒布猴妈妈”。而这些于假妈妈身边长大的小猴子在成年后出现了严重的自闭、自残、抑郁等心理问题，甚至会对自己的孩子暴力殴打乃至痛下杀手。这就是著名的恒河猴实验。

幸运的人用童年治愈一生，不幸的人用一生治愈童年。——阿德勒
自小处在沙中的树苗没办法长成抵御风沙的参天大树，自小精神受压的孩子没办法成长为一个健全的人。他们没有得到爱，因而没有学会自爱，更不懂如何爱人。聪明的小孩往往更容易患上精神病，因为他们更敏感，聪明对他们来说反而成了一种将不被爱增幅为伤害的诅咒。
于是乎陷入了恶性循环：小时候受到伤害，长大了就无法防御伤害；愈是无法防御伤害，就愈是容易受到伤害。到最后不仅仅是童年经历的影响，乃至长大后每遭遇的一件小事、一次不堪，都会成为记忆中积累的一颗颗火药，在猝不及防的时候发作，使自己陷入极端、把自己炸得遍体鳞伤，甚至失控波及到身边无辜的人。
他们自闭、讨好、害怕孤独、敏感多疑、沉迷幻想、容易激动、被害妄想、时常焦虑陷入精神内耗、有虐己或虐待倾向、具有一些认知障碍、一面渴望亲近他人一面又排斥他人亲近、时常自言自语其实是在对着回忆失声，也更容易抑郁……

或许他们本性并不坏，也有具备一定的素质修养和道德观念，但精神病就仿佛挥之不去的诅咒一样无时无刻不在消耗着他们的精神——使他们伤害着自己、也伤害着他人。
他们有着小孩子的秉性，因而无法控制一具成年人的身体而失控造成破坏，也因为一具成年人的身体而无法被社会谅解。但是每个人活着都不容易，没有谁有谅解他们的义务或余力。
只能说这是社会悲剧，唯有文明不断向前发展，直到足够健全的社会能够给予所有人一个美满的童年。
个人知识并不专业，抛砖引玉，仅供参考。

听到两个男的一直在交谈什么，内容每次都与我无关，我不去在意，大约一小时不到，声音就消失了。
地面像波浪一样起伏，我使劲的击打它，它就会归于平静。
所有家具电器都在突发异响，有时分贝过大，会吓我一跳。
我看见地板缝里的灰尘好大，我无法忽视，我不停擦拭，擦掉一个，另一个却变得更大。
有撞钟的声音跟随着我，在人多的地方它便离去，人烟稀少时它又出现。
我时而无法客观判断物体及人类的真正形状，他们每次都长得不一样。

不谢邀，得过精神病（……）在北医六院住过院，非常纯正的正黄旗精神病患者，不要害怕，现在正在好转中。
这个问题下面的所有回答，我扫一眼前面就能看出此答主是否患过病。我认为这已经很明显了……
先说结论：
主要是方式和过程的差异性，和个人患病前后纵向对比的转变，而非内容的不被理解。
首先我要把两句话拉出来解释一下。
1.精神病人只是思维不被理解的少数群体
非常片面。如果精神病只是思维不被理解，就被迫吃药甚至关起来，那就不是病院了，和戒网中心戒同中心没什么区别。我们只能说，在压抑的社会环境中思维不被理解的人更容易得病。而随着医学的认知水平进步，一些具有某些特质的人群会逐步被排除在“疾病”之外，对精神病范畴的变化不代表精神病可以被取消了。
再者，不被理解和不可理解是两回事。不被理解是能理解但难，不可理解是极度无序的思维，没人做得到。不能把理解不了精神病患的思维归因于人人都有不被理解的时刻。
2.天才和疯子一墙之隔
也毕竟是隔着墙。有人是天才只是不被常人理解，被称为疯子；有人是疯子，作出的行为一般人想象不出又满足了他们内心疯狂猎奇的部分，所以被当成天才，其实只是生病了。有人可能是自身天赋太狂，被当成疯子之后受到了社会种种隔阂，或共情能力太强，对痛苦的高敏感度整的他太分裂，结果真的疯了。但不论哪种情况下，成就天才的基本动因都不来自于他是疯子……
况且，精神病也分很多种类，现在社会比较压抑，很多人都较为关注自身，比如被原生家庭或坏伴侣朋友逼成抑郁症啦，被网暴啦，这种患者有可能是动手的对方先不正常的，但人家有发泄的出口（就是她本人呗），结果把她自己送进去了。故而跟正常人思维基本不会有什么区别。而且大部分人生活和网络上能接触到的精神病患者基本也就是这种了。
可能在刻板印象中精神病人都是非常夸张在街上裸奔排泄大喊大叫如同洪水猛兽的那种，因此一见到这种真正的患者/自己一得病发现还能说笑聊天，就觉得是自己误会了，补偿性思维作祟陷入一种反向的误区——其实他们也只是思维有点怪怪的孤独文艺人啦。淦！
回归正题，从专业角度来看，正常人和精神病患者当然有着显著的区别，但题主显然不是问给医务工作者。从非专业人士，尤其是对精神病接触较少的朋友的角度讲，思维上的区别并不是随便聊几句就能感受出来的。
1.亢奋——精神好多了
我自己的感受是，得了病以后，人变得特别精神。
从前总听一个笑话，说得了精神病，感觉精神好多了。那时候觉得这句话不尊重病患，现在想来竟然不乏道理。
什么是“精神”呢？就是一种自己意识不到的思维的亢奋。大家既然得了病，肯定有对某些方面感到郁闷的地方，但大部分人都有苦闷的时刻或者极端的想法，只有少数人需要治疗。比如有一天我正对着两只大小不一的香蕉皮纠结，想了一天，忽然在挣扎中找到了一个出口！我到了晚上觉得开心极了，过了好久突然有天莫名地感到平静，我发现自己琢磨出来并恨不得立刻开始实践的道理是：香蕉越大香蕉皮越大。
实际上我郁闷的是帝王蕉和苹果蕉的体形差异问题，而不是香蕉皮本身。但我认为我找到根源了，大家懂嘛，我认为我这个道理不但在任何情况下都是真理，并且从香蕉皮本身上升到了香蕉瓤的问题，非常有深度。其实我只要正常去想也能想明白，没得病的时候我也能想得到。
然后我花几天的时间得出结论，兴奋并不知道和谁说，说了之后人家来一句：你没事琢磨香蕉皮干嘛？真奇怪。
这整个过程在我没生病时是不会发生的。正常人时期的我会直接得出因为香蕉种类产地批次不同的结论，然后直接进行下一步：去问护士这是哪里买的香蕉，是不是同一批？也许也有人不理解我为什么要纠结这个，我还是会很痛苦，但我只会因为未知和不理解而痛苦，不会在香蕉瓤上花费如此之多的时间。
在这个过程中，我不但绕了很多让自己更虚无更痛苦的路，还和之前的自己不同了。这就是思维的差异，是方式和过程的不同。
2.抑郁——沉沦的铅坠
抑郁就更为低调。但看似平静的时刻也是不平静的，细细理他们的思维，就像是一团乱麻，容易走到一个不可持续的境地去。
这一点和许多网友以为的“和常人无异精神病患者”很相近了。不可持续就是抑郁的时候很容易把问题想绝，觉得自己想到头了，人类就这样了世界就这样了，自己就这样了，但明白的同时又想找出口，有个沉沉的东西向下扽。以为自己想得很清醒，其实如如果吃药治好了躯体症状消减了会发现，自己也不是真的就完全这么想。
这个很难讲清楚。正常人也会有这种思维，我指的是，如果平时不是这样，忽然开始这样了，就建议去医院看看。重点不是内容，是那种沉沉的下坠感！之前没有，后来有了。说话的时候总体呈现出诡异的平静和豁达，一种轻飘飘的好像要放手了的包容感，但言语中对问题的看法又很绝。本人整体气质十分不协调。不是丧！不是丧！不是厌世感！不是那种有点对世界冷漠和不喜欢的正常观点！
很难解释，不知道表达清楚了没有。
3.分裂——无序跳跳糖
精神分裂患者和人格障碍患者容易出现的明显思维特征是，跟他们说话感觉找不到逻辑。并不是因为他们没有逻辑，就像我第一条所说的，他们有一套非常完整的逻辑链条，只是外人肯定找不出的。
比如说着说着就忽然跳到另一个话题，蹦出几句莫名其妙的话。但对患者本人来讲并不是莫名其妙的，只是咱也不知道他在想什么，也不能通过沟通来了解他在想什么，更不能通过分析成长环境基因遗传外在行为来判断他所想的内容。
还有一种情况，他的思维非常直给。比如看到某事物一定会联想到其他事物，不存在信息的细化处理，以至于产生抗拒，亲近，或发怒等情绪。类似于过敏的躯体，因为以为外来物质要害自己就进行过激的抵抗，从而伤害到其他完好的身体部分。
4.强迫——清醒的冒险
定义强迫症是不是“症”有两个粗暴的判断因素。第一个就是强迫行为啦——这只是其中一个因素哦，第二个是意识到强迫行为无法改变。
两个同时满足，有强迫症的可能。
比如觉得自己手脏，反复去洗手。知道其实是干净的，可是就觉得脏，所以一直洗。
他的思维方式不同就在于，他同时作出了“要洗手”和“其实没必要”这两种判断。就比如我们锁门，出门后觉得没锁，回头看了一眼锁了，就安心了。可强迫症患者知道肯定锁了，还是要一遍遍看，越来越严重影响到生活。
这个也是可以住院治疗的……虽然不知道怎么治，但医院里这样的患者不少呢。行为多种多样，说出来有的完全难以置信，但真的很痛苦。
大概就这样啦，反正我觉得，如果您是未患病的人，尽量还是不要去主动接近精神病患者。如果您是病患，也不要粗暴地把人分为“精神病”和“正常人”。人家只是没得精神病，不代表就在精神上没有困境了。
在这个社会中当个正常人也需要付出很大的努力呢。互相理解，不需要异化和同化。人和人之间的关系，松弛一点最棒。

很简单，那是另一个物种的思维。
我觉得有必要和诸位强调一下，精神病和你之间的思维差距，不是你在网上冲浪时和别人在知乎对骂的这种思维差距。
后者哪怕你很难理解，比如为什么你喜欢吃糖，他喜欢吃酸，为什么你喜欢这个明星，他喜欢那个明星，甚至是为什么你喜欢只用一面纸擦屁股，他偏偏喜欢一张纸折好几次来擦。
等等等，这种你无法理解的思维，它充其量只属于正常范畴内，因生长环境而导致的性格差异。
而精神病呢，我说了，那是你作为正常人类绝对理解不了的。
我有个病友重度被害妄想症，这严重到什么程度呢，哪怕你跟她隔了个马路，你打个喷嚏被她听见了，她都得觉得你要把她杀了，或者说你在给别人，给她的丈夫，婆婆，孩子发信号，让家里人全部把假脸皮脱了，然后执行任务把她弄死。
就已经到这种程度了，她的视线范围内一切风吹草动都是杀机，一切活人都是某组织派来潜伏的。
她儿子给她买个蛋糕，她能因此判断真儿子不会给她买毒药蛋糕，所以儿子肯定是假的，然后她就满世界找自己被藏起来的真爸妈，真儿子，真老公。
你能理解不，我想你也许会说，那让她的家里人再出现一次，然后说些只有家里人知道的话，告诉她真人都找到了不就好了吗。
如果诸位是这样认为的，那我只能说太天真了。
因为她很快就开始觉得不对劲了，她觉得可能自己根本就没有家庭，她脑子里的记忆全都是假的，可没多久她又觉得不对劲了，自己可能也是假的，世界也是假的，那些人之所以要杀她，是想把她带去做实验。
明白了吗，你尝试理解她的速度，甚至都跟不上她自我否定，然后展开新妄想的速度。当你想要说服她的时候，你会惊讶地发现她完全不听你的，明明你的话很有逻辑。
那是因为在她的视角里是会出现无数幻觉幻听的，哪怕她看到的东西压根儿不存在，但对于她而言，看到了，听到了就等于真实，她的妄想坚不可摧。
怎么理解，你会发现你们看起来都是人类，但其实你们是活在两个世界的物种。
你活在现实世界，她活在自己的妄想世界。
在你的眼里，她关于世界的一切都在崩塌，但在她的眼里，真正的世界才开始高楼迭起。
别谈逻辑，妄想本身就是一个毫无逻辑的词。
她这还算年轻的，充其量得病从一五年到今天也就八年多，你再碰到那种半辈子都处于疯癫状态的试一试。
我头一次住进去的时候简直是群魔乱舞，你能明白吗，在这么狭小拥挤的一个地方，你能够同时找到大唐皇帝，外星人的七十岁儿子，画简笔画的梵高，以及夺舍人。
我先解释一下什么叫夺舍人，就是这个老娘们她明明叫张某某，住在四川哪个县哪个镇哪个村儿，但她偏偏认为自己叫杨某某，住在天津哪个区哪条道。
关键是这个杨某某人家真的存在，是她以前认识的一个人，而她其实一辈子连四川都没有出过。
她们俩甚至长相都不同，那老娘们儿连天津话都不会说。
可没什么用，她就是这么坚定不移地相信，她甚至还能抓着别人老公哭喊相认，然后嘴里念着她臆想出来的和人家老公当年的故事。
诸位，这拿什么来理解。
我知道有人会问我进去干什么了，我实话告诉诸位我进去啥也没干，除了头天晚上在床上打了个飞机，我还是很正常的。
他们问我出现过幻觉没有，我说有，他们又问我会不会和幻觉说话，我说我特么都知道那是幻觉了，我为啥要跟幻觉说话。
然后有那么一瞬间我觉得我比所有人都正常。
这些人基本上都处于几十年，十几年的妄想当中，说白了都自个儿活在自个儿的世界里，别说什么理解了，你连沟通都做不到。
别老是看小说，想着和某个精神病来进行一场极其深邃的哲学交流，我告诉你那是不可能的，因为我已经试过了。
真实的交流是这样的，要么你不论怎么说话，他就是搁那里发呆，抓屁股，吐口水，要么你说两句以后，他就要开始发表他的阔论了，怎么个发表法呢，上一句还在扯公交车司机，下一句立马谈起了树和树的交配如何进行，能坚持听下来十分钟的人，我都觉得精神不太正常。
至于那种说两句就要掐你脖子的，全都给管控了。
而迄今为止我唯一遇到过的一个特别的精神病，还是个精神分裂，整个人暴瘦，天天靠着墙躺着，你不仔细看都觉得他死了。
我为啥说他特殊呢，是因为某一天他给我来了一句，他问我他有精神病对不对。诸位能明白这种荒诞感吗，你特么蓝白病服就穿在身上的，我也穿着的，然后你来问我你是不是精神病。
我回他是的没错，然后他又问我他看到的东西是不是都是幻觉，我寻思这不放屁吗，又跟他说对的没错。
结果，他就跟做贼似的缩我旁边来，然后悄咪咪跟我说，他看到的东西，那个姓王的男人也看到了。
这句话当时给我干蒙了，特别是本身那个时候我也有点被传染了。
我想了好久这个问题，如果两个精神病人都看到了同样的幻觉，这能代表什么。想了好几天以后我意识到我是个傻子，我为什么要去思考他说的东西，这完全连真假都没法鉴定。
所以懂了不，这些人的思维方式完全是建立在他们自己妄想的世界当中。你要说理解，除非你自个儿钻进他的世界，或者塑造一个一模一样的出来。
可是那样的话，你和精神病又有区别吗。
对吧，管他呢，让所有的精神病都在自我意识堆砌的高塔里玩过家家，当爸爸或者当妈妈吧。你只是个过客，最多只能拆下你的肋骨来强行做个风筝飞上去，在云层间远远地眺望一下这些高塔，然后啪的一声坠回你自个儿的床上。
就像诸位现在在阅读我的回答一样，难道不是吗。
什么苦难，哀嚎，疼痛，绝望，这些词汇就像雨水一样汇集成思想的绝对自由，至于谁有救谁没救，我想说人类不需要被拯救。
不要来理解这一切，因为这一切之所以出现就是因为不被理解，这是一个少数与多数的逻辑问题，并不被医学所囊括。
当然，如果秉承着我的理念，那么我觉得全人类都是精神病，或者说间歇性精神病，因为我认为每个人都必定会有对于某一件事物的认知，是他人绝对无法理解的。
我相信每个人都有，诸位。
所以病友们，倒不如把全人类都做成烟花，然后坐下来抽根烟听个响。等到自己在夜空中炸开的时候，才明白原来生命是这样绽放的。
一点意义没有，倒还挺浪漫。

我们都是医生，科室里以前有一个我挺敬佩的前辈，后来因为抑郁症调去其他岗位了。
其实现在来看，他的很多工作上的优点，也像是最后引起抑郁的触发点。比如像他已经是一个带组医生，书写病历早就是下级医生的活了，一个月出院上百本病历，免不了有些扣分病历，但医院开会的时候肯定只会具体到哪个医生带的医疗组。很多主任都会被点名，但他会很明显的气场冷下来，他组里的病历几乎已经是每句话都检查过去了，但有时候就是会有小毛病放在眼前也看不出来，他却会因此非常非常纠结，把很多精力放在上面，反复念叨。
再比如手术，他的手术相当细致，前一天会分析影像学，给我们下级医生讲解手术步骤和重点，这是我非常喜欢他的地方。但他可能也是在控制自己的焦虑，如果术中有一些意外情况，尽管可能处理的很完美了，手术后好多天他都会反复提起，为什么术前检查会看不出来，为什么没有想到，甚至可能他回家了还在纠结。因为我就在一个周末晚上78点钟的时候，接到过他的电话，问哪个病人以前有没有什么什么的。而那个病人术后恢复的好好的，一点事没有甚至可能都出院了。
简而言之，如果这样的事发生在我身上，要是病人术后出现并发症了，我积极处理，要是病人顺利康复，那以后再遇到类似的情况脑子里绷一根弦就好。而不会陷在那种为什么我没有怎么怎么样的情绪里，这更像是一种强的过分了的责任感。
我觉得他作为一个医生真的很好，但对他自己太不好了，除非他一天有72个小时。后来听说他其实很久以前就要靠安眠药入睡了，感觉非常的遗憾和难过，希望离开临床岗位之后，他也能放过自己。

自从我得了精神病，我觉得我思维正常多了，看猪羊都眉清目秀的。

有次过年回乡，正月初八找邻村一个朋友玩，和他同一个村的小年轻曾经帮着干过活，想去一并看看说两句话。
朋友劝：可别去了，他精神有问题了。
我：没事，瞎聊两句，不行就走了。
去了以后非常热情，拿椅子倒水聊了半天。我心想：这也没问题啊，好好的。就想着叫上和那个朋友中午一起吃个饭。
我说：有事没有？要不中午和谁谁一起吃饭去哇？喝点。
他非常客气地笑着说：可去不了了，下午还得去地里收玉米呢。

精神病患者喜欢动脑，转动快，不停。累得慌。

来，是时候展现我的专业了。
1、间歇性精神分裂：
间歇性精神分裂症患者会产生妄想症状，比如被害妄想，表现为不安全感，感觉被监视、被排斥、担心被谋杀等。在被害妄想的影响下，患者会做出防御或攻击性行为。
凡·高怀疑画友高更要害自己，他就拿着小刀在高更房间门口转来转去，准备谋杀他，但被高更发现，就灰溜溜地回去了。然后，他割下了自己的耳朵表示愤怒，就此被送进了精神病院。
间歇性精神分裂症患者多有认知功能障碍，他们心中的世界跟正常人不同。一般人认为可笑的东西，他们看了只会生气；而他们认为理所当然的信息，正常人又理解不了。凡·高眼中的世界是经过蜕变和分裂的，看他画中那些骚动的山川、旋转的星云，树木如黑色火舌一般直上云端，多么另类！据说，在毕加索的眼睛里世界也是扭曲的，所以他才能画出那些别人看不懂的抽象画。
2、浮夸型精神分裂：
得了「浮夸病」的人，会认为自己高人一等，与众不同，天生就该是个伟人。但实际上，无论是个性、心理还是智力方面，他们都缺乏优秀的资质。出于对感觉与现实落差的难以接受，他们最可能做的事情，就是遁入一个完全由幻想构筑的王国。他们相信，自己在那里已经取得了伟大的成就。情况太过严重的，将不得不进入精神病院治疗。即使他们蜷缩在病房的角落里，身上没有一点天才的迹象，可在他们的想象世界中，自己已经变成了「救世主」
对这个病而言，心理治疗并不会让他实现神奇，只不过能让他接受自己的平凡
3、严重抑郁导致精神分裂：
抑郁症严重到一定程度，可能出现精神症状，称为「伴有精神症状的抑郁症」；而精神分裂症患者在发病前可能会有抑郁状态，在康复期也可能出现抑郁症状。但两者是不相通的。
4、精神分裂的大脑：
精神分裂症患者的大脑，所发生的情况其实就是字面意思“精神分裂”，正常人的精神一般在物理实体的身体可负载的范围内，而精神分裂患者因为精神领域不断扩张，导致载体无法继续负荷其庞大的精神世界从而崩塌。
精神分裂症患者往往不自知，意思是说，比如感冒患者知道他们是因为感冒才出现鼻塞流涕的症状，他们会主动求医问药，这个叫做自知力良好;而精神分裂症患者大多不知道自己是因为生了病才会出现这些症状的，不会主动求医问药，认为自己没有生病，这个叫自知力差(不自知）。
5、精分案例：
一个小姑娘，十四岁左右。精神分裂症。。自闭。已经好几年不说话了。她妈妈在医院里面照顾她。她们之间完全没有交流。她妈就负责按时让她吃饭吃药，她的身上和衣服都不怎么干净。后来来了个四十多岁的躁狂大姐。她们一个屋。那个大姐是做家政的。倍儿干净。来了没几天把床翻过来，床底都用消毒水擦干净了。大姐第一次见小姑娘就抱着亲，说宝贝儿，咱俩住一个屋。你就叫我姨吧。躁狂大姐有很多朋友（因为她对人巨热情），她就开始安排谁给小姑娘带什么东西来，吃的，用的，漂亮的衣服，天天就拥抱那个小姑娘，洗澡的时候给那个小姑娘搓澡．
小姑娘渐渐的漂亮起来。和来的时候像变了一个人。来的时候虽然跟着亲妈，可真像一个没人要的孩子。现在除了不说话，跟外面十四岁的小孩没什么区别。
突然有一天，那个小姑娘开口说话了，她对那个大姐喊“姨〞，刚开始我们都以为是幻听。
后来听清小姑娘说的是：“姨，我想吃苹果。”
6、判断心理是否健康：
1、心理功能和社会功能受损的程度也是判断一个人心理异常严重程度的指标之一。一般的心理问题对功能的影响比较轻微，不会影响工作、学习和生活。当一个人的行为紊乱，完全不能维持日常生活、工作或学习时，他可能是非常严重的心理异常，如精神分裂症或其他精神病。
2、如果一个人的性格发生了明显的变化，变得与以前不一样，我们就要想到这个人的心理活动可能出现了异常。
3、人的心理活动在正常与不正常之间没有绝对的界限，从正常到不正常是一个连续发展与逐渐变化的过程。从量变到质变，从轻度异常到严重异常，构成一种谱系障碍。在这里，边缘状态专指那些持续时间比较长，不良影响比较多，痛苦比较大，通过自我调整或一般求助不能解决的，但它们又不符合精神障碍诊断标准的心理活动异常。它处于向心理障碍发展的边缘。这类异常多由比较强大的生活事件或应激所致，一般需要专业的帮助才能解决问题。
7、抑郁、双相、精分的区别：
抑郁症患者更接近正常人，你和他交流，能感受到他和正常人很接近，思路很清晰，他的痛苦体验也很高；双相情感障碍患者就有一些脱离主流的表现，有一些精神病症状掺杂其中；精神分裂症患者基本上没有正常思路，情感表达很糟糕，完全游离在正常人群之外。如果为精神疾病画一个谱系，那么抑郁症在最左边，精神分裂症在最右边，双相在中间。从左到右，越来越脱离社会。
写在最后：精分不是一天形成的。最初可能就是心理问题。一直不去管，问题不会自己消失。越来越严重，最后发展为精神分裂、其实，每个人的内心都藏着一个小孩。如果我们能重视、支持这个孩子，他的喜悦、创造力、生命力、信任等特质就能毫无阻拦地表达出来，为我们的生活带来无穷的乐趣和希望。我们也要适时地安抚、疼惜我们内心的小孩，小心地呵护童心不灭，让悲剧不再重演。希望你能重视你内心的感受，如果不舒服，压抑，想哭，起不来床，没动力，不想上班。不用怀疑，就是出现心理问题了
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幻觉。
我知道的精神病人不太多，几个吧。
跟普通人最大的区别应该是产生幻觉。
他们深信不疑自己的幻觉。
有个老太太做饭做到一半，拎着菜刀去把自己老伴砍死了。
然后若无其事的回去做饭，还打电话问儿媳妇几点回来，午饭好了。（儿子单位离得远，午饭吃食堂）
据家属说老太太年轻时就发病了，除了幻觉，其他都跟正常人一样，就总说有人要害她。
发病当天，她听到有人要杀她，所以她循着声音打算先下手为强，结果家里只有老爷子……
我接待过一个上访的精神分裂症，她接了个打错的电话，转身就跑了，用一种躲避空袭的姿势…

盟军抓住了准备逃亡的希特勒，然后李代桃僵弄了个替死鬼，对外宣称希特勒自杀身亡，而真正的希特勒被关进了疯人院，方便盟军方面随时对其进行讯问。
希特勒问疯人院的精神病患者：“你们知道我是谁吗？”
患者们纷纷摇头表示不认识他。
希特勒出离愤怒了：“我是阿道夫·希特勒！日耳曼民族的救世主！帝国的最高统帅！我的权力之大，可与上帝媲美！”
“是啊，是啊...”患者们微笑的看着他：
“我们一开始也是这个样子的。”

在精神科重症病区实习时，遇到一些温馨与感动的事情，想记录下来。
Chapter1. 小Y
小Y，刚满18岁。
封闭病区住院二十天。十分想出院。
查房时问医生，什么时候可以出院。着急程度可见一斑。
毕竟是封闭病区，住久了会不适。
在她很焦灼的时候，一位新来的病人，对不熟悉的环境流露出惊恐。声嘶力竭地哭，死死拉住家属不愿松手。
小Y看到后走上前，安慰她，让她不要害怕。
另外几位病人也主动告诉她，这里没有她想象的那么可怕。
然后她们帮她脱外套、拿水杯。照顾她，让她好受些。
在自己舒适的前提下，让他人好受已属难得。况且，小Y已经很不适。在这种情况下，却能想办法照顾他人。
好温暖。
小Y发病、没有自知力时，不是她最痛苦的时候。
最痛苦的时候是她病情减轻、清醒的时候。
无比担心地问医生，“我是不是精神分裂症？”
眼神恳切，想知道真相、又怕知道真相。看了十分心疼。
Chapter2. 画
有天，我在医生办公桌上看到一张画。
油笔、印花纸，手掌大小。
虽小，却在方寸间勾勒出清雅出尘的意境。
一弯素月，闲对疏疏落落的花枝。
窗内，明净的几案，案上一张琴。
窗为“绮疏”、琴为“冻棠”。
是画者特意标注。
题字，“云破月来花弄影”，某某赠某某医师。
原来是病人赠主治医师的画。
好美。
直让人联想到范成大的词。
“东厢月，一天风露，杏花如雪。”
“脉脉花疏天淡，云来去，数枝雪。”
寥寥数笔，光阴沁凉，落花染衣。
琴的名字，“冻棠”。是琴音令海棠花定格在时间深处吗？
Chapter3. 初莺
有时我想，病人需要不被当成病人、被正常看待的感觉。
说出来的话不被视为怪谈、谈话也不只为了询问病情，她们需要有人正常和她们说话。
于是我有空就听她们说话，认真回应她们。
后来我发现，我的猜测是对的。
每当我那么做时，她们都很高兴。
初莺是我最熟悉的病人。
初见她时，她纹得浓淡相宜的眉毛，整饬而美丽。
精神分裂症不曾让她放弃自己，对生活，她认真而持重。
和初莺不熟时，她对我说的第一句话是：“我是精神分裂症病人。我们精神分裂症病人都嘴馋、话多、爱看电视。”
边说边夸张地伸出指头数。
我说不要逢人就说自己不好的地方，要多说自己的优点。
她有些吃惊，收起目光，小声地说谢谢。
熟悉后，她告诉我她有两个笔名，初莺和半夏。
初春，草长莺飞，故名初莺。
初春，是她来到这世间的时节；莺的读音，恰好合了她的名讳。
解夏，是佛家语。
夏季，草木虫类繁盛。僧尼出门行走，恐伤着虫类草木，故而九十个日夜，安居一处。
至七月十五日，众僧尼可散去。
是为解夏。
她笑称自己一瓶不满，半瓶晃荡，是半夏。
她说，我们精神病人能通鬼神。
我问，鬼说话吗。
她说，他们不说话。
她详细描述了鬼的样子。长长的黑头发。
只有黑头发的是，黄头发的不是。
所以她把头发染黄了。
初莺有时爱惹出小小事端。
和护士争执，找护士长告状，“她歧视我，说我是疯子。”
对我说，“你要学会化妆，你看护士化的，你虽然是实习生，也有美的权利。”劝我把头发烫了。
初莺有非常爱她的丈夫。
住院期间，因为情况特殊，她丈夫全程陪伴。
封闭病区，一住一个月，不是轻松的事，她丈夫坚持留下来。
病区不允许抽烟，他就戒烟。
实习结束，出科的时候，找她道别。
她红了眼底，转过脸去。
调整好对我说，“对我说句话吧，我带在身边。”
我说了最想说的。“保护好自己。”
她点头。
她对我说，“不管走到哪里，都要做自己。你那么善良，按你的方式去传播爱。你是心理医生，要把自己调节好，才能咨询别人。”
我点头。
她问我名字，详细地问是哪几个字。
我认真地写在她的手心。
也有很难过的事。但因和她们有很深的情感链接，愿意守口如瓶，为她们，一个字都不提。
关于通鬼神，心理学视角解读：
是心底浮现的意象。
集体潜意识中的原始意象、或个体潜意识的意象。
它们浮现出来为的是与意识交流。
意象具有象征性。鬼象征内心的矛盾、死亡的本能。
对幻听的理解：
幻听是对自己的看法，自己不接受，压到潜意识里。
潜意识希望表达，通过幻听的形式浮现。
心理学视角理解幻视：
小Q
小Q，十六岁，抑郁性幻视。
总是看到两张人脸，一远一近地跟着她。
我问她两张人脸长什么样。
她说两张人脸有个共同的特点---没有五官。
让她做自由联想，这两张人脸让她想到什么。
她说，伏地魔。
三个十分有用的信息出现了。
第一个---没有五官。
第二、三个信息是伏地魔的特征：邪恶和非常有力量。
与其说是幻视，不如说是潜意识通过浮现出意象与意识进行交流。
为的是，让她了解自己，以便整合。
为的是，她的人格更加完整且有活力。
潜意识用心良苦。
意识若能准确理解潜意识的表达，意象会自动消失。若不能，则一直出现。
小Q的情况是这样。
不满意现状。不喜欢现在的自己。很多情况，想改变。
没有五官的意象对应她不接纳自己。
很善良。善良到不会拒绝，总被欺负，很苦恼。
邪恶的意象从潜意识中浮现，为了与意识结合，让人格更加整合，从而帮到她。
她对父母与她相处方式、前途、人际关系的麻烦，不知该怎么办。深深的无力感。
非常有力量这个意象从潜意识中浮现，为了与意识结合，让人格更加整合，从而帮到她。
三个特征结合在一起，于是有了没有五官的伏地魔face处处跟着她。
对精神病的补充理解：
精神分裂症是大脑出现器质性病变所致，有生理原因。
也想从心理层面进行解读。
精神分裂症病人是意识消失，在潜意识里迷路的一类人。
是现实生活苦到无法面对，躲进症状的一类人。
他们中间一部分人现实感弱、在想象的世界里出不来。
那是他们面对极其艰辛的现状，想办法让自己活着，生出的对策。
哭时，与其说是哭，不如说在泣血。哭自己一生的委屈。
那些不想示人、心灵的伤与疤，大哭时掩饰不住。
发病时的病人，说的话具有异常强烈的美感，像诗、像梦境。
他们更多地使用原始象征性思维。
神话学大师约瑟夫·坎贝尔曾提出，精神分裂症患者幻想的影像与神话英雄的历程正好吻合。
他们是与神秘主义者、神话英雄、萨满巫师、内在旅程基本一致的一类人。
精神分裂是为获得失去的东西、达到必要的平衡、内心回归的一次旅程。
精神病人，距离集体潜意识更近。
荣格曾有个病人，脑中总浮现一个符号，后来发现，是集体潜意识浮现。
精神分裂症病人最难熬的不是发病期，而是病情控制住后、意识恢复的抑郁期。
那时，病耻感、自卑感、绝望感，席卷而来，难以承受。
自杀率高达10%，仅低于抑郁症的15%。

精神病有自己的一套逻辑。
我接诊过一个病人，是精神病院的「院霸」。
我第一天来，就被她盯上了。
学姐劝我不要跟她走太近，因为她发疯的时候没人拦得住。
我没信，直到有一天，我亲眼看到她把一壶开水倒在了别人身上...... 01
那天下午我走进女病房活动室，三四个患者正在里面看电视。
她们都隔着至少一个位置坐着，不扎堆。
精神病人大部分都性格孤僻，平常也很少两个人挨着坐。
我也找了个靠门的位置坐下，想说点啥，又不知道怎么开口，就跟着她们一起看电视。
我喜欢观察，也记得老师的话，应该多和精神病人待在一起。
也就几分钟后，一个女患者突然主动换到我旁边的座位，挨着我，问：「你是新分来的研究生吗？是正式的吗？医大毕业的？」病房里好几个女患者都长得差不多，我刚来，还不太能分清她们谁是谁，但见有人主动来跟我说话，我还挺高兴的，赶紧回答：「对啊，刚毕业的。」
后来我总回忆，单从这段对话看，完全是朋友间拉家常，正常得不能再正常了。
但接下来就不一样了，这个女病人听了我的回答，突然变得激动，乐得跳了起来，还拍着手，大声说：「太好了！」这反应明显「过度」，我心里直犯嘀咕，但想起之前同门师姐跟我说的要多观察，从患者身上能学到从书上学不到的东西，于是就顺着说：「还行吧。」
紧接着，毫无征兆地，这个女患者竟开始滔滔不绝地跟我讲起整个精神科里之前各种鲜为人知的「八卦」：「当年有个姓李的男大夫偷偷给楼上戒酒的患者带酒，被主任抓住了就给开除了，那个人是个临时工。」
「还有护理员谁谁谁，她让我干活我才不给她干呢，她也是个临时工。」
……
那天下午我们聊了很久，她讲的「本院八卦史」时间跨度长，涉及人物众多，细节鲜活丰富，条理清晰，还有点评——虽然很多评论如刚见面评论我一样，是围绕「身份」二字的——没想到，我在精神病科上的第一课，老师竟然是个女病人。
听着听着，我对面前这个女人的困惑越来越多了：这么正常的一个人为什么在精神病科里呢？或者说，她是一个精神病人吗？当时我还不知道，这个跟我聊了一下午天的女人就是本院「院霸」。
第二天一早，我刚迈进病房，一个女人热情的大嗓门就喊起来，就像老店里的店小二——「陈大夫来啦！」之后的好几天，这个女精神病人没事就站在那个门口，只要我一经过就大声地跟我打招呼，那声音在病房与走道久久回荡，异常突兀。
每次查房，她还拼命地向我眨眼睛，就好像我和她之间有什么秘密似的。
——她是病房里最热情却最孤独，病情最轻却住了最久的人。
02
「一定是段慧来！」师姐听说我这两天碰上个异常热情的女患者，非常笃定地得出结论，「病房里就没有她不知道的事，护理员们都叫她『院霸』呢。」
「为啥叫『院霸』？」
「你慢慢观察吧。」
师姐故意不回答。
精神病人大多情感淡漠，活在自己的世界里，所以能聊天的很少，我有点庆幸难得遇上这么一个「热情」的病人。
但我还是太年轻了，当时没理解师姐的话背后的深意，就觉得这个女人挺有趣，那天下午不忙时就去病房找她了，这一找，没想到「戏」越来越多。
段慧来继续热情高涨，她不断地拿出她的零食「存货」让我吃，我不吃，她就说，陈大夫不爱吃薯片啊，那吃糖吗？她又拿出一袋糖。
我实在让不过，就拿了颗大白兔奶糖放在嘴里。
我们医院远离市区，买不着东西，钱在院里是花不出去的，日常用品都需要家属探视的时候带来，所以吃的用的在患者那里都很珍贵。
之前有病人家属给病人带了一只烤鸭，病人去水房洗手，回来就发现烤鸭被其他病人偷吃了。
除了「偷吃」的，还经常有「偷烟」的。
患者手上有没有水果、零食，就体现了患者家属来的次数和对患者的重视程度。
这个段慧来算是病房里的「富婆」了。
她的箱子、柜子上放着挺多吃的。
我心想，家里人把她照顾得挺好啊，怪不得性格这么好。
她见我吃了大白兔奶糖，终于满意了，又开始兴奋地拍手。
她一高兴就会乐得拍手，一拍手我就感觉有点夸张做作，想到这儿我又提醒自己，这里是精神病科。
「陈大夫，我儿子比你大 3 岁，特别优秀，也是研究生毕业，现在在一个重点学校当老师。」
段慧来贴着我坐在床边，献宝似的跟我说，一脸骄傲。
接着，她甚至来抓我的手，要给我看手相。
我并不排斥与女患者的肢体接触，患者喜欢你才会跟你亲近，特别是精神病患者。
只是这个「院霸」段慧来的语气让我摸不准她想做什么——而且她什么时候打听到我的年龄的？她仔细打量着我手指头上「簸箕」的数，说陈大夫你的命挺好。
然后她突然抬手拨弄起我的头发，说，陈大夫的头发好黑啊。
那天下午，她真是拐弯抹角、处心积虑地跟我聊了很久，最后我有点明白她的意思了——「院霸」是想让我给她儿子当女朋友！
03
「原来你不光被段慧来『盯上』，还被『看上』了。」
师姐的玩笑、段慧来的纠缠把我弄得开始尴尬了。
尴尬是尴尬，不过关于这个女人的一切我都很好奇：她状况稳定，没有过激行为，「零食」也充裕，那么在家人的看护下完全可以回家，怎么就把自己混成了住得最久的「院霸」？
我很快就见识到了「院霸」的厉害。
我以为，段慧来让我做儿媳妇的事只是说说，只要我不回应，慢慢也就过去了，所以那之后我渐渐减少了去病房找段慧来的次数。
谁知道她真把这件事放在心上了。
有天查房的时候，一个新来的患者突然问我：你是不是段慧来儿子的女朋友？我说谁说的，她说她听其他患者说的。
这怎么还传上谣了？我知道事态严重了。
了解了一圈，很快知道了「院霸」经常会在一段时间内「盯上」某个人。
有时候是新来的患者，有时候是轮转的大夫，比如，刚毕业的我。
被她盯上的人都会陷入这样的怪圈：一开始会被她的热情感染，和她亲近，但渐渐就会对她「敬而远之」。
有个女患者缺了四颗上牙，笑的时候总是会用手捂住嘴巴，怕被人笑话。
可段慧来偏偏最喜欢在新来的患者面前指着那个女患者大声宣布——「她没有门牙！」然后还要让人家展示，说：「谁谁谁，你笑一个，让大家看看你是不是没有牙。」
人家不干，下意识地捂住嘴，段慧来就蹿上去硬要把人家挡住嘴的手拽下来，俩女人差点打起来。
她还会毫不留情地告发自己藏药的「同胞」。
精神病患者大多需要经年累月地吃药，日复一日，没个头，藏药的人很多。
但我们这儿是重症病房，里面的患者大都曾给家里惹过麻烦。
曾有一个男患者在幻觉的支配下把他嫂子杀了，放进衣柜里。
警察有时也会来我们这儿确认谁谁谁某段时间是不是在这儿住院，一般都是本地发生了严重的暴力案件，怀疑是精神病人所为。
所以吃药在我们精神病院病房是头等大事。
每天晚上八点，我们准时发药，跟患者的「斗智斗勇」也开始了：医生、护士、护工三个人一起去，患者排着队一个一个吃完药之后把嘴张开给我们检查。
我们曾怀疑一个女患者藏药，可是一直抓不到。
后来，就是这个「院霸」段慧来举报，对方有个巨大的龋齿，每次吃药的时候都会用舌头把药推到龋洞里去，回到病房再用牙签挑出来。
我们据此一举抓获了「藏药现场」。
碰上有患者家属来探视，段慧来就更来劲了。
不论是哪个患者欺负人，还是谁家的患者被人欺负了，不管是不是她亲眼看见的，她都要上去跟家属告状。
有时候明明是我们已经解决了，双方也都取得原谅的问题，对方家属一来她还是要再翻出来添油加醋说一通。
我渐渐萌生了一种感觉：这女人即使没有生病，也是个不招人待见的人吧。
哪有人会较真、认死理、反复纠缠一件事，甚至没事找事到她这样让人尴尬、难堪的地步呢？
「她儿子确实挺优秀的，要不你考虑考虑？」我至今还记得师姐的调侃。
04
我的担心很快就在自己身上应验了。
有天赶上我发药，段慧来一见是我，又提儿媳妇那茬——「我不想吃药了，你给我儿子当女朋友我就吃。」
「我见都没见过你儿子，怎么答应？」我耐下心思好好回答。
见我不答应，段慧来坚决不肯吃药，她一犯倔我就拿她没办法了。
后来，这种情况越发严重，她经常用「给我儿子做女朋友」这个理由抗拒吃药。
一起发药的护士比较有经验，警告她：「你不吃药就让主任收拾你！」
谁知段慧来突然破口大骂，一改刚才的任性风格，扯着嗓子喊主任的名字，让全楼道的人都听得见：「李 ××！我才不怕他呢！」
主任真出马了，他说你再这样我就给你儿子打电话了。
段慧来竟然立马消停了。
段慧来在我们这儿基本软硬不吃，但只要一说打电话找她儿子告状，她的气焰就会软下来。
原来叱咤风云的「院霸」的软肋是儿子。
可我上班很久了，这个让段慧来时刻惦记的优秀儿子从没露过面。
每月来看段慧来的只有一个女人，她姐姐。
姐姐比她大 3 岁，姐妹俩长得挺像，都身材高挑、苗条，眉眼也很像，只是姐姐看起来更柔和。
但姐妹俩其实并不亲。
姐姐说，段慧来从小就能歌善舞，跳舞都是最前面领舞的，合唱也总是领唱，学习也好，样样都拔尖。
大家都觉得这个孩子长大了会有出息。
而她自己是不怎么起眼的那个，先结了婚，嫁了个「成分」不怎么好的人，婚后好几年都没生孩子，妹妹段慧来因此还说过她是「不会下蛋的母鸡」。
亲妹妹说自己的闲话，姐姐心里当然不怎么好受，所以姐妹俩只在过年过节的时候去父母家见面，私下不来往。
「怪就怪她太要强，认死理这个性格害了她。」
姐姐没明着说，但段慧来的表现和她过往的经历让我慢慢意识到一个可怕的事实：这个女人之后的日子很可能还会继续在精神病院里度过。
就因为她追求的「要强」与「正常」，在别人眼里都过了火。
05
段慧来那个时代上大学还靠推荐，虽然她拼命表现，但还是没有被推荐上。
后来恢复高考后她又报名考了一次，也没有考上。
段慧来就跟变了一个人似的，在家待了几个月，不洗头不洗澡，每天门都不出。
那个时候她父亲身体不太好，就提前退休让段慧来去接了铁路上的班。
但因为不符合当时的条件，段慧来只能先当「临时工」，这对骄傲要强的段慧来而言「委屈」了。
听到这里，我开始明白为什么第一次见面她就问我是不是有正式编制的，曾经那个年月正式工有编制，又是铁路系统，是多大的荣耀与人生保证啊！估计不亚于现在别人问你在北上广「有没有房」。
好在因为能歌善舞，段慧来被安排到工会搞各种文艺活动。
工会有个领导挺喜欢这个能说会道的小姑娘，想给她介绍个对象。
但因为男方希望找一个带编制的，最后跟一个「处处不如段慧来」，可就是有编制的女孩在一起了——她又被卡在了编制上。
那个女孩本来和段慧来关系也不错，但和男孩结婚以后，段慧来开始故意跟那个女孩吵架，两个人再也不说话了。
段慧来继续逮着机会就「表现」，经常被评为先进，后来还入了党。
因为表现突出，段慧来终于有了编制，成了正式的工人。
我想起段慧来和护工吵架的时候经常骂人家「临时工」。
她从 1989 年开始就住在我们院里的精神病科，价值观也停在了那个年代，可见她依然咽不下当年那口气。
时代的局限很强地折射到这个女人的身上了。
每次看到她，我总觉得她不像个精神病人，但她又好像只能生活在精神病院里。
有了编制的段慧来像多年媳妇熬成婆了似的开启了「反转人生」，她开始专门指指点点那些临时工，在单位的人缘也越来越差了。
婚姻方面，错过了之前的那个男孩，段慧来挺仓促就结了婚，婚后不久就生了孩子。
本来以为日子就这样过下去了，没想到后来发生的一个意外彻底改变了段慧来的人生。
1989 年刚过年不久，段慧来正在铁道上走着，一列原本停着的火车突然向她开去。
慌乱中，她倒在了铁轨中间。
她在两根铁轨的夹缝中眼睁睁看着火车从她身上呼啸而过。
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对于精神疾病，很多人会存在一个误区，会觉得精神病患者就是神经兮兮、到处疯疯癫癫的那种类型，说话讲不清楚，行为颠三倒四，甚至也会有许多异常行为，比如吃不能吃的东西，或者不穿衣服在大街上乱跑等等。
事实上临床上对于精神病患者的诊断不是这样的，通常精神科医生在对一个人精神状态进行评估的时候，往往会以“自知力”或者“现实检验能力”的功能来判断是否患有精神疾病。
如果思维异常，常出现幻觉、妄想等方面的症状，且长期无法社会功能稳定，那么才有可能对其下精神疾病的诊断。

比如精神分裂症，这个症状就非常典型。经常会有幻觉或者妄想存在，如果其症状发作时正好会产生这样的念头，那么很有可能会造成严重威胁。媒体上报道有的人会持刀杀人，街上到处乱砍，大概率是精神分裂症的患者居多。
因为那个时候，他们已经无法区分现实和想象的区别了，脑袋中会有各种被害妄想的念头存在。走在街上看到一个人，就会联想对方是不是要害我，对我有什么不轨？我得先下手为强，才能保护自己不受伤害。
这种缺乏现实检验的能力，是精神病患者思维的致命伤，也是他们跟正常人不同的地方。
如果上面这个例子不太好理解，再举一个例子就明白了。曾经精神科临床培训的时候，有位老师讲过这样的案例。

有个妈妈在给年幼的孩子洗头，由于姿势总是不对，无法对准喷头的位置，会让她感到特别费劲。正常情况下，普通人可能就会调整人的位置，把头对准喷头洒出的位置，然后就可以把头发冲干净了，这是大多数人会选择的做法。
而精神疾病的患者呢？可能他会这么做。用工具把孩子的头取下来，取了之后再对准喷头的位置，洗完以后再接回去，结果发现血流不止，怎么接也接不回去了。
看到这场面，急了，连忙打电话询问丈夫的意见，问这种情况该怎么办？
不要觉得这个案例是虚构的，是发生过这样的事情。被抓了之后，妈妈还不理解，会说我只是给孩子洗头啊，洗不了我才这样做的，不是杀人，为什么大家都不理解我呢？为什么要抓我？
由于缺乏自知力，还有现实检验能力的功能，他们已经无法区分客观事实和逻辑了，常常会用自己的一套认知来面对这个世界。
令人难受的是，部分精神疾病患者也是相当偏执的群体，认知是异常的。你跟他讲逻辑，他也听不进去，也不会听取别人的意见。除非对其症状进行改善，慢慢恢复其功能以后再去面对，才有可能让他们回归到正常的生活。

精神病性的思维，其危害程度就是这里。不是说他们没有正常思维，精神疾病患者也还是会有的，可是他们的非合理性认知发作的时候，往往就会造成严重的后果，不可挽回的局面。
如果现实生活中，发现周围的人有疑似精神疾病的倾向，需要怎么办呢？要尽快就医，不要拖，迅速治疗。精神疾病会有扩大化的倾向，长期不治疗就会有严重倾向。药物以及规范地治疗，才能减缓以及控制住病情的发展。
这时候也不要认为他们只是性格不好、或者脾气方面的困扰，这些只是表象，根本原因是大脑结构性功能出了问题，这不是聊天倾诉、或者安慰就能改善的问题。
科学面对，才是解决问题的唯一渠道。

精神病患者和正常人的思维有很多区别，这些区别体现在很多领域，比如对现实的认知和判断、直觉和决策、情绪和情感等方面。
选择是思维的一个重要表现形式。正常人在做选择时，通常会根据多方面的信息和分析对利与弊进行权衡考虑，而精神病患者的思维在做选择时，往往比正常人更加情感化、局限化，甚至是不合理或偏执的。
具体来说，正常人在做选择时，会根据自己的目标和需要来权衡利弊。例如，一位学生希望获得好的成绩，那么他会选择花更多的时间学习和做题，也会尽量避免一些会影响他成绩的不良行为，如玩手机、上网等。而精神病患者在做选择时，可能会受到心理因素的干扰，比如强迫症的患者可能会不断检查门是否锁好，超过正常的程度，或者快乐症患者可能会追求一场无理智的快乐，而从不想后果。
另外，正常人在选择时会考虑不同的选项之间的区别和取舍，尝试找到达到目标的最佳途径。而精神病患者的选择往往被情感化和主观化的因素所左右，这可能导致一些不合理的决策或行为。
当然，这并不是说精神病患者在选择方面一定不如正常人。在一些特定的领域，如创造性、想象力等方面，精神病患者可能会比正常人更有创造性。但大多数情况下，精神病患者的选择往往不能同正常人相提并论。
总而言之，选择是思维的一个重要表现形式。精神病患者的选择相比正常人的选择，往往更加情感化和主观化，受到心理因素的干扰，缺乏理性和客观性，可能导致一些不合理的决策或行为。让精神病患者改变这种选择行为的状况是非常困难的，因为这需要长时间的治疗和恢复过程，但我们可以通过心理支持，日常生活指导，帮助他们理性思考，并帮助他们建立自信、自我控制能力和积极的人际交往。

精神病和正常人的区别很多。
比如，不能受惊吓，普遍肝不好皮肤黑，心情差导致暴饮暴食而肥胖，无法处理好人际关系等等……
但是这些并不是精神病患者最核心的症状。最核心的症状请看下图。

乍一看好像很有道理对不对？但是如果你真这么做了，就是灾难的开端。
这就是精神病最核心的东西：（障碍）！
在面对现实的时候，那些有（慧根）的人会去疏通，去找出口。而精神病则是制造障碍，这些障碍可能是物理层面的，可能是心理层面的，甚至于不知道在哪个奇异层面扎根而诞生出来的。上图中什么事情都要依赖规则看起来很合理，但是规则它的本质是障碍。因为规则无法像有（慧根）的人一样去疏通以消除堵塞和压力。规则只是机械地试图通过冥顽不灵地施压去达到目的。
精神病不是一种病，它包括癫痫在内的六种疾病，准确地说属于残疾而不是疾病。共通的点就是患者的心智一定是退化的，就是患者会有幼稚的语言和行为。面对问题时，会使用儿童解决问题的方式去试图解决成年人世界的问题。这显然是不会成功的。
但是无论失败了多少次，患者也不会调整自己。因为这个病的唯一本质（障碍）！使得病人无法与社会建立一个健康的链接，同时因为（障碍）的存在，也无法建立成年人更高水平的认知。但又不得不面对复杂问题时，只能寄托希望于自己儿童时期所获得的粗浅经验。所以精神病会做出很多可笑行为，那是因为你站在成年人的角度去审视他们。
精神病人不是病人，而是属于残疾人，享受残疾人的福利待遇。也就是说，精神病人不是病人，而是社会中的“弱者”。弱者当然是无法参与竞争的，因为在竞争中得不到好处。弱者就只能寄希望于设置障碍，通过给强者设置障碍，来保障自己的生存。这与道德无关，属于纯粹的生存策略。
所以说，懂了吗？
精神病的症状有的是顽固地，比如情绪失控，警觉过度导致的被害妄想。或者就是奇异的症状，比如幻觉和错觉，或是对宗教和哲学的过度热情而产生对邪教的迷信。我身边的人最奇怪的症状是（神经崇拜），就是认为自己的大脑神经可以引发超能力，并对此坚信不疑。
但是无论这些症状多么奇异，多么无法理解，第一念，都是在制造障碍。

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